关键词：圣人展示案例分析
《伤寒论》第一百五十二条原文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
文意:伤寒五六日：太阳经外感病，已经发生了五六天，到了过经的时间点。
已发汗而复下之：（该病家的治疗历史是）在太阳经病期，已经采取了发汗法治疗，随后又采取了攻下法治疗。本案关键是分析病历，高清医家为什么要这样治疗。总观而知，本案病家内伤在少阳经，少阳经郁热且阴虚，保养不慎，太阳经外感风热，本应采取养阴祛风解表法治疗，医家却用了麻黄汤发汗，导致风邪未去而又伤阴，随之风热又乘少阳内伤而侵入胆经，于是心下支结。这本是太少并病证，医家又以为里实证，又用承气汤攻下，导致脾阳受伤失运，水饮内停。
胸胁满微结：（症状之一），胸胁部胀满微有结滞阻塞感觉。这说明少阳经阻滞不通，有少阳证存在。
小便不利：（症状之二），小便少而不利。这说明土虚不能制水，水液内停。
渴而不呕：（症状之三），口干并且不呕吐。脾虚失运，自然口干，脾阳虚损，无气上涌，故而不呕。
但头汗出：（症状之四），只是头部出汗。其一，气虚，头部表虚，无力敛汗；其二，少阳郁结，阳热郁上，故但头汗出。
往来寒热：（症状之五），往来寒热。这是少阳郁热的典型症状。
心烦者：（症状之六），心烦热。说明少阳郁热，侵及心经。
此为未解也：这是太阳经、少阳经、太阴经、少阴经病邪没有解除的缘故。
柴胡桂枝干姜汤主之：（这种多经综合证），用柴胡桂枝干姜汤主治。
柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 括蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两(熬） 甘草二两（炙）
从处方组成看，桂枝甘草为太阳经用药以解表，柴胡黄芩为少阳经用药以和解，桂枝甘草干姜入太阴经以振奋脾阳运化水湿，括蒌根生津止渴，牡蛎入心经养阴清热利水。所以说此变证牵扯四经毫不为过。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二：其一，展示了一例内伤病人外感风热，几经错治，导致变证，牵扯四经的综合病分析治疗案例。让后人一睹圣人临床分析治病的风采。其二，告诫后世医家，治病要精确分析，用药要兼及所涉脏器，绝不要受条框的限制。
元阳道人张敏宁。
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