关键词：太阳伤风+肾病·五苓散
《伤寒论》第七十四条原文：中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之。
文意。这是一种肾病加太阳经伤风病。
中风：太阳经伤风证。少阴肾经内伤（肾脏的率过滤本已下降），因为肾气不足，导致太阳经经气中的气消弱，故而伤风，形成太阳经伤风证。
发热：发烧。风属阳邪，故而发烧。
六七日不解而烦：时过六七日，表证不解，还出现了烦热的症状。为什么呢？因为本来就有肾病，肾脏的率过滤下降，体内就有蓄水，脾脏的功能受到限制，影响营气的化生，以致卫无后继，故虽阳浮发热，而表证迟迟不解；阳盛于外，营虚于内；水停于内，热盛于表，水热交蒸，故而发烦。
有表里证：这是出现了表证和里证。表证，太阳伤风病；里证，肾失气化，水液内停。
渴欲饮水：口渴想喝水。为什么口渴想喝水呢？因为体内蓄水，脾脏功能受到限制，营气无化生来源。
水入即吐：水一喝进去就有吐出来。这又是为什么？因为体内蓄水较多，脾不运化，胃不受纳，故而水入即吐。
名曰水逆：这种病名叫水液行走路线倒转。为什么叫倒转呢？水液在人体内运行的路线，正常情况下，沿口--胃--小肠--大肠（吸收一少部分）--动脉--各组织细胞--静脉---肾脏过滤---上尿路--膀胱--下尿路--体外；期间，脾脏的运化起重要作用。当肾脏滤过下降时，此路受阻，水液便会倒转逆流，轻则皮下水肿，重则出现腹水。故而“名曰水逆”。
五苓散主之：用五苓散主治。因为此病的病机是肾经经脉受外邪滞涩，导致脾脏的运化功能下降，肾脏的血流灌注量下降。因此要用五苓散主治。
诊断意。本案是仲景借案说教条。可以说是对慢性肾炎又出现外感的临床的最早记载。其医理分析十分科学，治疗方案十分精当。堪为后世之金鉴。
元阳道人（张敏宁）
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