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李可医论两则

浙江龙游一心堂  范金福

敬爱的恩师李可老中医离开我们已近一年了。在痛心疾首的日子里,我们用什么寄托哀思?近日翻阅师父给我的信件中有许多答疑解惑的论述,这无价之宝,我已私密多年。今天我怀着对恩师的敬仰、思念之情和感恩之心,将他公之于众,让更多的同学分享,使师父的学术思想和恩德更为广泛地传播,利益众生。

一、尿毒症:

自拟一方,以四逆加人参救肾气,理中救中气,用麻附、细托里透邪,大黄附子细辛汤,桃仁承气,大黄 虫丸破瘀泻浊,扫荡血毒,小半夏合吴茱萸,黄连治标,止剧吐及巅顶痛。

每人病机不尽相同。凡有外邪伏匿难出者(表现为不断感冒,乃伏邪找出路,病机向外),麻黄、附子、细辛汤为必用。开表闭以透邪,引邪出于外。有的要反复多次方能尽透。最后留麻黄5克,起通气作用。

气机上逆,有升无降,是本病的共同病机,因此,扫荡血毒法要一攻到底,剧吐神糊者,乃水来灭火,湿浊滔天,加麝香0.5克芳香化之。

攻法要选择温下一类,邪正虚实之判断要准,攻补比例要掌控得恰到好处。大泻自觉全身舒畅,头脑清灵,肌酐,尿素氮迅速消除(每日可下降300左右),食欲大增,达到张子和邪去正自安的境界。若见稍有疲困、食减,便是伤了中气,攻邪伤正,两败俱伤。此时,把病搁一搁先救正气。

治此症的全过程,要牢记彭承祖的两句话:“三阳统属阳明,三阴统属太阴。”“阳明之燥,不敌太阴之湿。”前一句是医圣的核心观点,也是内经明训,河图奥理。

气机升降是以土为中心的生命运动,无土不成世界,中气坏,则五脏神机化灭!

阳明阳土,喜凉喜润喜通,太阴阴土,喜温喜燥喜升。后一句,阐明阳明为标症,故白虎,承气不可过,过则阳明之里即太阴,随之虚化,寒化成太阴病。中气在本质上属虚、属寒,要时时刻意呵护!

气机上逆,瘀毒浊邪上攻,清气必尔下陷,攻法是六腑以通为顺,用得好则浊降清升,中气运旋复常。张子和掌握的最好,攻法恰合尿毒症病机,使血分及体内浊毒有出路,保住了中气。一部伤寒论397法,113方,每一法,每一方皆以保护中气为出发点与归宿。太阳坏病,及救误数十条,皆是救中气,这些临证多了,自会慢慢领悟,多作回忆便会豁然贯通。可以避免许多失误。医生的失误是以病人的生命为代价的。所以张景岳传心录有一句话“宁可失于误补,误补尚可解救;不可失于误攻,误攻则噬脐莫及”(一个人悔恨到要把自己的肚脐咬掉)。他老人家一定有血泪教训,不过古人多数护短,不肯象我把失败也写入书中而已。但愿警钟长鸣!

二、关于痒与痛

痒麻为虚,疼痛为实。痒,病在卫分或因气虚,不能固卫,致外邪阻于毛窍,或因营血不足,外邪深入血分。用桂枝汤加生芪、当归、定风丹(参阅乌蛇荣皮汤方义斛),或靠赤小豆之类。入血者加黑芥穗,皂刺,白芷透发之,在皮毛者,重用虫衣。(验方新编)有不少的治痒妙法,颇效,可参看。

内经“诸痛痒疮,皆属于心”文中之“痒”字,有人认为是“疡”(外科痨肿之统称),一切皮肤病皆内发于血分,心主血,故与心有关,临证要作具体分析,内经成书于两千年前,古代印刷术不发达,常靠手写传抄,难免错简,一字之差,满盘皆错。

山西省中医研究院已去世的一位靳老先生曾说:“内经”凡十一脏皆取决于胆有误。古代竹简皆竖排“十一”二字是“土”字之误,把两个字误为一个字。人身共十二脏腑,心为君主,肾为先天之本,脾为后天之本,何以脏腑能决十一脏呢?不通。如改为“土” 则土为脾肾的代号,胆属相火。相火包括了下焦命门之火,火能生土。说土脏(脾胃)皆致决胆(),顺理成章,并能正确指导临证,凡一切脾胃虚寒证,久治不效,改补命火则立见转机。参附汤何以能治上腔大出血?正是补火生土,以阳统阴之故。内经是中医理论的源头之水,每一个论断,皆寓深义。临证日久,自有体会。

三、验方二首

一、外甥,成灏,男,5个月,外感风寒,后咳嗽半月余,服中西药乏效。无发热,请吕英师姐开方。如下:红参、干姜、白术、灸甘草各15克,川贝3克,腹皮7克,侧柏叶7克,谷芽15克,五味子3克,山萸肉8克。三帖。

服上方一剂见效,二剂基本不咳,三剂痊愈。该方小儿多食,脾胃不健,咳嗽均有良效。成人也有效。如邵某,女,52岁,感冒后咽喉部痒,剧烈咳嗽,不能平卧半月余,服抗生素及多种中成药无效,后用上方三倍量,二剂而愈。

二、狂犬病验方

据健康报2003717日载上半年和04年疫情报告,狂犬病均居死亡率第一位。据某专家说狂犬病一旦发病死亡率为百分之百。

可是中医治狂犬病疗效高,既经济又简便,我们不应该蔑视。在文献中记载更多,最有效的当推浙江象山县癫狗病验方:用大黄10克,桃仁7粒,地鳖虫7只,蜂蜜10克,酒1碗,不饮者用水对和,在空腹时服,早期使用,服后小便如苏木汁,大便如鱼肠,猪肝色。为排毒现象,连服数次,至大小便如常为度。

该方即(金匮)的下瘀血汤,盐山张锡纯首先用于治狂犬病,称颇见效,继象山县狂犬病流行,遂将该方广为宣传印发,称为癫狗病验方。

朱良春先生(汤头歌诀白话解)录载此方,改名癫狗咬毒汤。在抗战前,江浙一带狂犬病流行,死亡者甚多,严苍山老中医谓用此方百发百中,又(江苏中医)1979年二期报道用此方治愈2例,(浙江中医)198410期,用“狂犬灵”,亦即此方治疗痊愈45例,均无复发。可见此方疗效确实可靠,全方五味药,而大黄是主药,用大黄就是增强解毒与排毒的抗病能力。所以必须早期使用。

中医治疗狂犬病成功的经验至少有几十年,但为什么现在的专家还是认为一旦发病死亡率百分之百,病人往往在西医措手无策之际,坐视其惨遭死亡,并不求治于中医药。深感痛惜。原因有:

一则是现行的医疗体制,既传染病就须疾控中心指定医院,西医不谙中医,不信中医,那怕无效也只能坐以待毙。

二是中医,一般的中医确实也不能胜此重任。浙江台州牟允方老中医为了使西医相信,接受提出该方进行动物实验,由谁来做?难道这么多人身实验的成果,还要小白鼠点头才能认可吗?

当前,治狂犬病一方面中医有“百发百中”的经验,一方面是西医治狂犬病百治百死现状,真是人间的悲哀,随着富人的增多,养狗为患越来越严重,狂犬病一旦流行后患无穷,危害社会,危害百姓。今天特别推荐此验方,并呼吁中医,特别是民间中医,要敢于担责,救人于危难。

参考文献:牟允方――中医证治根结

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