大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。--《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》
初冬的一次门诊，第一位病人刚进门就焦急地跟我说：“大夫，我十多天没有大便了，现在腹胀难受，您看着可怎么办啊？”
诊断后，我给她开了一服中成药羚羊清肺丸，按说明服用。没过一会儿，她拿着药上楼找我问：“武大夫，您是不是开错药了？羚羊清肺丸是清肺热、治感冒的药，我现在是便秘，没感冒啊！”病人非常困惑。
“对，你的便秘就是要治肺。”
初诊时，我发现这个病人有干咳、气粗、舌苔偏黄的体征，是典型的肺燥热症状。中医认为，肺和大肠是互为表里的，肺燥热就会耗伤大量大肠的津液，久之大肠津亏形成便秘。有经验的老中医治便秘往往从清肺热开始，此法谓之“提壶揭盖法”。肺主肃降，大肠是担任传导功能的，正常情况下，肺要肃降，倡导才能收到下传的命令，大便也才能正常地排出，若不排出，就会让粪便滞留肠内，形成便秘。同样，大肠不正常工作，也会引起肺部的问题，比如哮喘，还有口臭。
正常情况下，人一天一到两次大便，但两三天一次，甚至更长时间往往就会造成便秘，宿便长时间在体内排不出去就会导致肠道发生病变，还会引起其他疾病。
很多人认为，便秘是因为倡导出现问题了，支起来只管拿倡导开刀，其实这是很武断的，治标不治本。
当然，便秘也不全是肺的问题。还有以下几种原因也会造成便秘：
胃肠积热便秘型（又称热秘）
此种便秘中医认为是过食了辛辣味重活过服温补之品等导致阳胜灼阴；或热病之后余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘。主要症状是屁臭、大便干结、小便赤黄、口唇生疮等，等发生于体实者。
可以按说明服用牛黄清胃丸，同时吃点萝卜。萝卜是通气的，把肠胃里的浊气排出去，大便也就通畅了。
脾肾虚寒便秘型（又称冷秘）
脾肾阳虚时，人体怕冷，腰膝酸软，四肢发凉，导致体内寒凝气滞，肠道传导无力，所以大便艰难。多见于老年人或久病未愈的人。
可遵医嘱服用附子理中丸。
津液不足便秘型（又称虚秘）
简单来说，由于中气虚弱造成的津液不足，从而导致的便秘叫做虚秘。主要症状是便干、食少或面色苍白、指甲淡白、齿龈白活心慌气短、乏力困倦，此种便秘多见于老年人，体虚、失血过多或慢性贫血者。
可遵医嘱服用补中益气丸。
肝郁气滞便秘型（又称气秘）
肝主疏泄条达，肝郁气滞，气内滞而物不行，也会导致气秘。主要症状是腹胀、两肋帐、情志不舒、急躁易怒、唉声叹气、不思饮食、排出困难。常见于性格内向的或更年期患者。
可遵医嘱服用舒肝丸或加味逍遥丸。
现在很多人普遍认为便秘是肠道出了问题，而去买清肠通便的泻药来服用，此类药物多是寒凉之品，久服伤人阳气。写作此文的目的，也是希望大家能够用最简单的方法来自我诊断，只要找准了病因，才能对症治施。盲目采用清肠洗肠的方法，是治标不治本，长期下去，还会形成对药物的依赖，反而引起其他病变。
《论衡》中说：“要想长生，肠中常清，要想不死，肠无渣滓。”解除了便秘的困扰，保持了肠道的通畅，那么人人都能做个世间的长生不老仙。
治疗便秘还有一个导引法，《诸病源候论》记载，数日大便不下者，可以采用龟行气法。方法具体如下：仰卧床上，将被子盖到颈部，两手拉着被头，意念在腹部，用鼻深吸一口气，要细、慢、匀、长，然后闭气，并用被子盖住头部，头往被中缩。比起到最大限度时，轻轻将头伸出被外，缓缓将其呼出，反复数次，对便秘有奇效。
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