处方上出现这些药，基层医生被罚了！

近两年医疗行业法律法规如雨后春笋般出台，2020年《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》施行，2022年《中华人民共和国医师法》与《医疗机构管理条例》相继修订施行，给我国医疗行业监管提供了更加科学全面的依据。

但仍有个别法规规章制定时间偏早，不能符合现代临床客观实际，建议适时修改完善。

2022年4月6日，东丽区卫生计生综合监督所执法人员对辖区某诊所进行监督检查时发现该单位医师李某于3月17日开具的一张处方中有丁胺卡纳0.2、地塞米松5mg、喘定0.25/im.qd、莫西沙星0.4/tid*3、喘定0.25/tid*3、地塞米松0.75/tid*3。

经调查，该医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围为内科专业，执业注册地点为该诊所。

据此，执法人员认定该医师于3月17日开具的药品处方超过5种药品的行为，违反了《处方管理办法》第六条第（七）项的规定，依据该办法第五十七条第（二）项的规定，行政机关依法对其作出警告的行政处罚。

行为认定及法律适用

该医师在开具西药处方时在一张处方上开具了6种药品，违反了《处方管理办法》第六条第（七）项“每张处方不得超过5种药品”的规定，依据该办法第五十七条第（二）项的规定，行政机关依法对其作出警告的行政处罚，行为认定及法律适用正确。

建议意见

西药处方在临床广泛使用，最为常见。从内容成分上常见三种，即注射剂处方，非注射剂处方及混合型处方。

临床医生根据患者疾病的严重程度酌情处理患者：较轻者口服药物治疗；较重者则会辅之肌肉注射及静脉注射；对于某些严重疾病，以抗生素、维生素、激素、抗病毒药等联合用药。

采取这种措施药品数量自然要超过5种，且许多处方的使用面积又完全容得下5种以上的药品。因此一些基层医生嫌写两张处方费事，就时常把5种以上的药品写在一张处方上。

不难看出，“每张处方不得超过5种以上药品”的规定，对于非注射剂处方，尤其西药片剂完全适用，具有一定的约束力；而相对注射剂处方来说，则略显尺度粗糙。《处方管理办法》的这一条规定，尚需仔细推敲予以完善，尤其是非注射剂处方与注射剂处方是否进行一样的规定，须要进行细化或区别对待。

基层医生处方怎么开

《处方管理办法》第六条处方书写应当符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

第五十七条：医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：

（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；

（二）未按照本办法规定开具药品处方的；

（三）违反本办法其他规定的。