很多疾病都会有一个高发季节,冬季渐渐过去,又到了花粉播散的春季,尤其影响患过敏性鼻炎,我们要多加注意。
但是,在积极发现这些疾病后,我们应该更多地了解常见的问题,并在关注原因后处理疾病。
过敏性鼻炎归属中医学“鼻鼽(qiu二声)”范畴,鼻鼽,“鼽”即鼻出清涕之意,《素问玄机原病式·六气为病》中指出:鼽者,鼻出清涕也。因此,临床表现为突然和反复发作性鼻塞,鼻痒,喷嚏,鼻流清涕 。
在经方体系中,认为过敏性鼻炎是表里合病、以表为所急所苦。本病的病机为肺,脾,肾虚损,身体正气不足,感受风寒,邪气侵袭鼻窍而致。
鼻痒是给邪气出路、邪气出表的反应。鼻塞是寒邪困束,津液凝滞在表。喷嚏是玄窍闭塞不通,气不旁流,导致气逆,邪实致气道不畅而自救。
流涕是卫表失于固护,不能摄津,故津液外泄。可伴有软腭、眼和咽喉部发痒;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等;可伴胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状。
以《伤寒论》六经八纲辨证理论体系(即经方理论体系)为指导的经典名方在治疗过敏性鼻炎上,疗效确切,临床应用广泛。
本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床治疗过敏性鼻炎案例,值得收藏。
1.过敏性鼻炎案
现病史:鼻炎五年,受寒加重,流清涕,血压正常,头晕,大小便正常。
诊断:过敏性鼻炎
2.过敏性鼻炎10年案
3.慢性鼻炎案
现病史:鼻塞,喷嚏,流涕少,汗出少,微恶风,口微干苦,皮肤色黑,好动秽语,纳可眠可,大便偏稀每日一次。
查:双下鼻甲肥大。舌淡红、苔厚腻、中纵裂,脉弦浮。
4.过敏性鼻炎案
回访:家长说,第三天就已经轻多了。
复诊:2022年6月3日,早上偶尔打个喷嚏,鼻塞也减轻80%左右。由于在学校喝水少,嗓子有点不舒服,咳嗽带痰,上方又加了厚朴30g 杏仁20g 续方五剂。
5.过敏性鼻炎案
患者:冯某
性别:男
年龄:32岁
初诊:2022年4月8日
主诉:打喷嚏、流涕、鼻痒一年余。
现病史:一年前因受凉感冒,迁延一月才完全治愈。后出现每遇冷或异物异味刺激鼻部及季节变化时即出现鼻痒、打喷嚏、流涕,伴鼻塞、鼻音重,有时持续一个月才逐渐缓解,虽多方医治仍无治愈,今来我处诊治。
刻下症:打喷嚏、流清涕、鼻塞、两眼发酸并流泪,遇风遇冷加重,伴恶风、乏力、头身困重。
查:鼻窥镜显示鼻甲肥大,舌淡、苔黄厚腻、脉浮弦。
诊断:过敏性鼻炎
方剂:柴胡桂枝汤
剂量:10剂
方组:柴胡60g 半夏(水洗)20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服方法:冷水1400ml泡透,熬45分钟,余600ml,分三次温服。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
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