乌梅丸

 1)乌梅丸乃厥阴篇之主方,惜用于驱蛔.下利,乃小视其用耳.  

                                                                                          

2)  厥  阴 经包括手足厥阴经,然足经长手经短,足经涵盖手经,故厥阴经主要讨论肝的问题.<<伤寒论>>六经皆言厥阴篇杂乱,余不以为然,实乃井然有序.厥阴篇的本质是肝经虚寒,以此形成全篇主线.肝乃阴尽阳生之脏,阴寒匝退,阳气未胜,最易形成虚寒之证.肝应春,必待阳气升,始能生发疏泻.一方面是阳虚阴寒内胜,一方面是相火内郁而化热,这就是造成厥阴病寒热错杂的病机.  

                                                                                           

3) 寒热错杂,阴阳交争进退,故有厥热之胜复.相火内於化热,必上下攻冲.郁热上冲则善饥.消渴.气上撞心.心中热痛;阴寒内胜,有饥而不能食,食则吐蛔,下利不止.                                                                                                                                          

4)乌梅丸乃寒热并用之偶方.附子.干姜.川椒.桂枝.细辛皆辛热或辛温,功能扶阳温肝,令肝舒起.敷和.当归补肝之体,人参益肝之气,皆助肝之生发疏泻.黄连.黄柏苦寒,泻相火郁伏所化之热.乌梅味酸,敛其散越之气,已固本原,故以为君.<<衷中参西录>>云:"凡脱,皆脱在肝."重用味酸之吴茱萸救脱,与乌梅丸重用乌梅丸理出一辙.                                                                                                                                         

5)余运用本方,若无真气超越只象,乌梅常减量.热重者加大寒药之量,或加龙胆草;寒重时加大附子用量;气嘘者加黄芪;阴血虚肿者恒加白芍;肾气虚者加巴蕺天;清阳不生加柴胡.灵活加吧.

                                                                                                                      

6) 例1:立氏,女,51 岁.昼身如冰水浸,虽穿厚衣不解;夜如火焚,虽隆冬也裸睡,盗汗如洗,脉沉涩寸滑.先后住院18次,或称绝经中和症,或自主神经紊乱.我以乌梅丸为汤剂,2剂寒热除,汗止,心下痞结大减,四剂而愈.已数年,未再发作.

 

《伤寒论》:乌梅丸

 【处方】 乌梅300枚 细辛84克 干姜140克 黄连224克 当归56克 附子84克（去皮，炮，）蜀椒56克（出汗）桂枝（去皮）84克 人参84克 黄柏84克

【制法】上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

【药理作用】排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986（3）：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，而单用乌梅作用没有复方强，表明复方有协同作用。实验还表明，本方在麻醉蛔虫体，使其失去附着肠壁的能力，促进肝脏分泌胆汁量增加，降低pH值，明显扩张奥狄氏括约肌，有较强的广谱抗菌作用，尤对痢疾杆菌作用明显。

【功能主治】温脏安蛔。治蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。

【用法用量】空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。

【注意】服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。

【备注】本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

【摘录】《伤寒论》

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