马老师治疗经行瘾疹验案一则

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初诊：2014年3月14日。颜某某，43岁。因“月经失调2年”就诊。

患者平素月经规则，周期28天，经期14天，末次月经：3月14日，量中，第1~5天呈暗红色，后转咖啡色，偶有血块，无痛经，无乳胀，偶有腰酸，近2年来经期全身出现荨麻疹，伴瘙痒不适。白带量中，无异味，胃纳可，夜寐安，二便畅。既往史：体健。生育史：1-0-0-1，顺产1次。2013年3月29日曾因“腹膜炎”住院治疗，今已愈。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行瘾疹   西医诊断：荨麻疹

治则：散寒解表，舒筋活络。

方药：葛根汤加味。

葛根12g  炙麻黄6g  桂枝6g  生姜5片  炙甘草6g  炒芍药6g  大枣5枚  苍耳子10g  蔪蛇10g  僵蚕10g，7剂。

二诊：2014年4月2日。荨麻疹减轻，妇检：外阴无殊，阴道畅，分泌物量中，质中，色白。宫颈轻糜，子宫后位，常大，质中，无压痛，活动可，双附件无压痛。舌脉如上。

方药：中药守上方加金钱草15g、木香10g、川楝子10g，7剂。

三诊：2014年4月11日，荨麻疹夜晚发作，程度不重。

方药：中药守上方7剂。

四诊：2014年6月14日，经行荨麻疹已愈。

按语：《伤寒论》记载葛根汤方剂较多，即为桂枝汤加麻黄、葛根，成无己称“轻可去实”。太阳病、阳明病及太阳阳明合病均有此方，条文中，“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者”，“欲作刚痉”证，以及“太阳阳明合病下利”证，均以葛根汤主之，解肌发表，生津舒筋，升清止利。其中，葛根为主药，生津舒筋，助麻桂解表；麻桂驱邪，亦辛温通脉；芍药甘草，缓急止痛；大枣生姜，调和营卫，现在多用此方治疗感冒、麻疹、痢疾、肩颈疼痛等疾患，疗效显著。

本医案中，患者经期瘾疹，反复2年，为气血亏虚之时，邪风乘虚内扰，表里相争，风能动血，郁而不发，则见皮肤斑疹隐隐，经后正气恢复，则风团立消。必培正祛风以愈疾。治病必求本，马老师以葛根汤解肌发表，调和营卫，因其以桂枝汤鼓动正气之余，以麻黄、葛根驱邪外出，为扶正祛表之剂，瘾疹虽顽固，亦可去之。且现代实验室研究证明，葛根汤水煎服，通过抑制抗原与IgE的结合，阻止肥大细胞脱颗粒及释放过敏介质，可以减轻或消除过敏症状。本方加苍耳子清热通窍，散风止痒；蔪蛇、僵蚕搜风活络，搜风以止痒，通络以畅血，血行风自灭。7剂药后荨麻疹减轻，复诊加金钱草清热祛风，木香、川楝子调气疏肝，芳香辟秽。14剂之后，麻疹已愈。