补气血泻下法

黄龙汤《伤寒六书》：

1、组成和用法：由大黄6-9克、芒硝9-12克、枳实3-6克、厚朴2-5克、人参3-6克、当归6-9克、甘草2-5克、桔梗2-5克、生姜2-3片、大枣2-4枚。

2、功效：泄热攻下，益气养血。年老气血虚者去芒硝。

3、主治和应用：里热实证而气血虚弱者。症见大便秘结，或自利清水，色纯清，腕腹胀满，硬痛拒按，口渴，身热，谵语，甚或循衣摄空，神昏肢厥，口舌干燥，舌苔焦黄或焦黑，神倦少气，脉虚。

4、方义：黄龙汤是以大承气汤泄热通便，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气；人参，当归双补气血，扶正以利于去邪，使下（泄下）不伤正；桔梗开肺气而通肠胃；生姜大枣甘草扶胃气，并能调和诸药。合而用之，共成扶正攻下之剂。所以也叫扶正去邪之剂。

如陶氏黄龙汤，是治应下（泄下）失下，正虚邪实之证。方中人参，当归等扶正，又有大黄，芒硝等去实，是攻补并用的方法。

增液承气汤，也是这个意思。这种方法若用之得当，故可转危为安，如用之不当，会留邪损正，损害非浅。因此必须详审虚实程度，妥善配合，使功补皆能中病，才是正确掌握攻补并用的方法。

5、按语：黄龙汤是在大承气汤的基础上，加参，归等补益气血之品，而组成本方，主治阳明腑实而兼气血两虚者。凡是里实正虚的症候，单纯攻下，恐其有虚脱之危；不用攻下，虑其有邪气壅滞致死的可能。用本方攻补兼施，标本兼顾，最为适宜。

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