患者女，24岁，腹部逐渐膨隆半年余

作者：山东省医学影像学研究所

来源：医学界影像诊断与介入频道

　　患者女，24岁，腹部逐渐膨隆半年余。

图像

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影像学描述

　　MR平扫及增强示：腹部见巨大囊样长T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高信号，FS-T1WI呈等信号，几占腹部大部分空间，周围器官及软组织受压，右侧卵巢未见明显显示，边界清，壁薄。注入GD-DTPA后病灶未见明显异常强化。

手术病理

　　（右侧卵巢）囊性腺纤维瘤

最后诊断

　　（右侧卵巢）囊性腺纤维瘤

讨论

　　卵巢腺纤维瘤(ovary adenofibroma，OAF)及囊性腺纤维瘤(ovary cystadenofibroma，0CAF)发病率低，约占全部卵巢肿瘤的1.0%～1.3%，来源于卵巢表面的上皮和间质组织，属上皮性肿瘤，根据组成成分不同分为OAF及OCAF，根据上皮类型不同可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞型和混合型，其中浆液性占1/3。性质可分为良性、交界性及恶性，一般为良性。发病高峰为40～49岁，多数为单侧病变。肿瘤光滑，活动度好，最大可至300mm，平均100mm。

　　卵巢囊性腺纤维瘤的临床特征无特异性，肿瘤较大时表现为邻近脏器压迫症状。如腹痛腹胀、尿急，也可表现为月经周期的改变及阴道不规则流血。囊性腺纤维瘤的发病机制尚不清楚，但是可能与雌二酚的暴露史有关。

　　卵巢囊性腺纤维瘤MR特征为:含有实性成分的多房囊性肿瘤，实性成分在T2WI图像上表现为低信号，或肿瘤内并没有发现明确的结节成分，仅表现为囊壁及分隔增厚，增厚的囊壁在T2WI上为低信号，低信号的囊壁组织学上为增殖纤维组织。

　　鉴别诊断：卵巢纤维瘤由于含有丰富纤维成分，表现为T1WI、T2WI低信号，易发生囊变。卵泡膜细胞瘤常合并腹水，MR特征类似实性卵巢囊性腺纤维瘤，但在T2WI上内部可出现点状、裂隙状、片状高信号囊性坏死区。卵巢Brenner瘤特征为含有实性结节成分的多房囊性肿瘤，或表现为实性的小肿瘤，在MR上由于含有大量的纤维成分而为低信号，但实性成分中可见大量不规则的钙化灶。

　　图1-3女，32岁，左卵巢浆液性囊性腺纤维瘤。TI和T2加权图像上显示左卵巢实性肿瘤，肿瘤内含少许小囊状结构。增强扫描显示肿瘤未见明显强化。

　　图4-6女，48岁，左卵巢浆液性囊性腺纤维瘤。结合轴位和矢状位图像，左附件区多房囊性肿瘤，壁及分隔不规则、部分性增厚，T2WI呈低信号。增强扫描未见强化。