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腕、踝关节常见副骨及解剖变异
一、腕关节常见副骨及解剖变异
1．分裂舟骨、月骨：舟骨中段有一横行透亮裂隙，似把舟骨分为前后两段，系由多发骨化中心不接合所致。同样亦可见于月骨，称分裂月骨。上述副骨应与骨折区分，前者边缘光整，在骨松质周围可见到一圈完整的线条状骨皮质；后者骨小梁中断．裂缝锐利，碎片的轮廓常不光整．无皮质线、并往往于骨折后2—3星期可出现骨质稀疏现象。
2．桡外副骨：位于舟骨结节外侧。
3．下月骨：位于月骨桡侧远端，与月骨构成一裂隙。
4．前大多角骨：位于大多角骨桡侧边缘的远端．呈半月状，内侧边缘可不规则，甚似被撕脱的骨块。
5．第2小多角骨：间于大、小多角骨及第2掌骨基底中部，可呈三角或多角状。
6．茎突副骨：位于头状骨，第2、第3掌骨之间，亦称为第9腕骨。它可与第2或第3掌骨相连，在切线位投照时可见到第3掌骨底部有不规则的切迹，并常有分叶状边缘，在正位需于过度曝光片上才能被显示。临床上第2及第3掌骨基底部可触及一不能移动的硬块。
7．下头骨：位于第3及第4掌骨基底部，钩状骨及头骨之间，约3—4mm大小。
8．Vasalius副骨：位于第5掌骨尺侧基底及钩状骨之间。
9．尺外副骨：可呈圆形、扁形或纺锤形，位于钩状骨前，部分与它重叠，甚似第5掌骨底部的一部分，亦可呈小点状位于钩状骨及三角骨之间。
10．中央副骨：位于舟状骨、小多角骨及头状骨之间，为一边缘光整，含钙最多的小骨，一般认为这个副骨较为常见。
11．上月骨：位于月骨的后角处。
二、踝关节常见副骨
1、副舟骨：位于舟骨的近距骨侧，距骨关节间或在舟骨缘，亦称上舟骨。约6mm x 5mmx 6mm大小，呈三角形。
2、胫外副骨：并不少见，在舟骨结节的背内侧，紧靠舟骨，常为双侧性，有时还成双出现。它位于胫后肌腱内，有时在x线片上可不显示，而在以后的随访复查中出现。在胫外副骨及舟骨之间有胫后肌腱相连。10岁以下儿童此骨多位于肌腱内，以后此副骨逐渐长大，可或多或少长至肌腱之外，两骨之间充满结缔组织或类软骨及纤维软骨等支持组织，故两骨并不形成关节，最后可互相融合，临床上胫外副骨可引起疼痛。也有人认为胫外副骨就是副舟骨。
3、钩突副骨：位于舟骨的前方，近中间、外侧楔骨之间。
4、楔间副骨：间于内侧及中间楔骨之间或舟骨之间。呈圆形或卵圆形。
5、腓跖部副骨：位于第1跖骨的基底部。
6．跖间副骨：间于第l及第2跖骨基底部成圆形或长圆形，可与内侧楔骨或内例、中间骨相连。有时可位于第4、5跖骨间基底部。
７．Vasalius副骨：位于第5跖骨基底部。
8．第2骰骨：间于舟骨、距骨及骰骨之间或在舟、距、骰及跟骨之间，成圆形或卵圆形薄骨。
9．腓副骨：位于骰骨外下缘，呈圆形，亦可呈长圆形．有些可分裂成几小块，亦可与骰骨构成关节，一般儿童时不出现。
10、第2跟骨：位于跟、距、骰及舟骨之间，即在跟骨前关节面的上缘尖状突出部之外侧。常呈三角形，亦可呈四边形或楔形，可双侧对称出现。
11． 三角副骨：在距骨后方，略呈三角形，有时可成双出现。早期时三角骨可离开距骨，随着年龄的增长远渐与距骨靠拢。有时可在距骨上见到一相应的骨质凹陷，两侧可以不对称，有时三角骨呈—薄片状，如成双出现时可互相平列或前后排列。
在三角副骨下或距骨后突后有胟长屈肌经过，扭伤后可使三角副骨脱位，尤其在后突骨折时可改变这里的肌肉部位，使第1及2趾曲屈收缩时引起疼痛。
12．副距骨：为一豆大的独立骨块，位于距骨内侧在关节面的下缘中部，呈半月状。
13．载距副骨：间于距骨及跟骨间，可呈三角形，但常呈圆形，可发生增生性改变而引起疼痛。
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