小孩腿痛──都是生长痛惹的祸？

“生长痛”是小孩下肢痛最常见的原因，常在休息或夜间发作。它是由于儿童时期骨骼生长快,而肌腱、韧带等结缔组织生长不适应而产生的正常生理现象。但是并非所有下肢痛都是生长痛所引起。

如果家长不加重视，认为小孩腿痛就是“生长痛”，可能因此会为小孩身体、心理健康埋下严重隐患。

除了生长痛，常见小孩下肢痛，还有可能以下因素引起的：

1.小儿股骨头缺血性坏死（pethes） 起病缓慢、隐匿，主要表现为早期髋关节轻度疼痛不适、晚期肢体短缩、跛行、活动受限等，多见于2-12岁儿童，男性多于女性，单侧发病多见。病因尚未明确，多认为与股骨头血运障碍、创伤有关。绝大多数患儿通过药物配合石膏或外支架固定后可获得满意疗效。

2.免疫反应性关节炎 由全身异常免疫反应所引起，如类风湿性关节炎、风湿热，这些疾病并不仅仅局限于中老年患者，近年来儿童发生率逐渐增高，女性多见。小儿类风湿性关节炎大多于4～10岁发病，一般认为与感染、免疫异常和遗传因素等有关，常表现为膝、足趾关节、手掌关节、掌指关节、肘疼痛、肿胀、功能障碍等，可伴发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大等表现。本病可迁延多年，常常急性发作与缓解交替出现，但大多数患儿到成年自行缓解，晚期可致关节畸形。

3.骨肿瘤  分为良性和恶性肿瘤，早期往往无明显症状体征，仅轻微酸痛或肿胀，有时候夜间会疼痛。良性骨肿瘤经过保守观察或手术治疗后几乎无后遗症。恶性骨肿瘤，具有低发生率、高致残率的特点，发病率占儿童恶性肿瘤的5%，多发于10-18岁生长发育旺盛的青少年，早期与“生长痛”表现极为相似，容易忽略，需尽早到医院骨科行手术、化疗等治疗。

4.胫骨结节骨骺炎（osgood-schlatter） 又称胫骨结节骨软骨病,主要表现为膝关节下方明显凸起，感觉酸痛，跑步跳跃时疼痛加重。多见于10-15岁青少年，尤其是篮球、足球等体育运动爱好者，单侧发病多见，通常认为是股四头肌强力收缩，使尚未骨化的胫骨结节经常受到较强烈的张力时，使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，导致股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成。本病为自限性疾病，通过休息、理疗等保守治疗预后良好，多数在18岁骨骺闭合后症状自行缓解。