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【干货-公益讲座笔记】王长松老师:如何挑选好中医(一)

小道按

王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。江苏省中医药学会理事,老年医学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国家级名医周仲瑛教授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。


【一、为何要寻找真正的中医?】


1、为何要找医生?

有病的时候才去找医生 自己有病 家人有病 对中医有兴趣的时候


2、为何要找中医?

虽然主流医学是西医,但有些问题西医解决不了或解决的不好,或当西医中医两者结合后可能更加有效果。有许多病是中医的优势,比如长期慢性病、西医诊断不清的疾病,功能性疾病、各个系统都出现问题的疾病、重大疾病(比如肿瘤、脑出血后的偏瘫后遗症、类风关、糖尿病、高血压等),发挥中医的优势,从整体上把握治疗才会有更好的疗效。


3为何要找真正的中医?

伪中医或中医的反对者都有可能在中医的岗位上工作,他们或用西医的思路、或用科研的思路去治病,或者只是以中医看病谋生者,遇到这样的中医,这样反而治不好病。


4、中医现状:让我欢喜让我忧

好中医难找,有多少中医还在望闻问切?最重要的四大诊法都没有了,完全按照西医的思维方法来治病(各种化验单),如今用中医思维的人越来越少了善于诊查的好中医,必定先辨阴阳,察色按脉,辨阴阳;问诊辨别阴虚阳虚,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因。

中医界鱼龙混杂(7类)

(1)中医的脊梁:李可(急难重病大病方面非常有疗效,如被西医判死刑的病,都能治好)

2)国医大师:中医的中流砥柱如江苏:周仲瑛、徐景藩,朱良春;夏桂成干祖望;广州:邓铁涛;上海:张镜人,裘沛然,颜德馨等

3)中医名家:省市的的名老中医

4)中医的忠实实践者:用中医思维去治病的青壮年中医

以上四种是目前中医的希望所在!

5)中医谋生者:不一定喜欢中医,不一定对中医有所感悟,只是以此谋生的人

6)怀疑中医者:许多中医专业的硕士博士,其中不乏有一批人是中医的叛徒,毕业之后极力反对中医。若此些人还占据了很重要的职位,对中医的发展来说是非常糟糕的!

(7)江湖骗子、虚假名医、国际行骗者

以上三类大家需要警惕,他们已不是真正的中医人了。


【二、真正的中医人是怎样的?】


1、何为真正的中医?真正的中医具备四大特征:

纯正的中医思维方式——交流时,诊断常用中医术语:如阴虚、阳虚、肝郁、湿热、中焦不通、肝阳上亢;而不是病毒感染,细菌感染等西医名词。道法自然、整体观念、辨证论治、阴阳五行、脏腑经络、气血阴阳、形色气味都是中医的观点。


娴熟的中医诊治技艺——砭(石辽,刮痧)药(辨证汤方,包括汤药和丸散膏丹、导引(气功)、按跷(拔罐、按摩等)纯正中医不会推荐去挂水,挂水非常不符合中医的理念,尤其像在冬天挂水,寒邪直中脏腑。


确切的临床治疗效果——除了重病大病,一星期之内必定有效。好中医能预测达到什么效果(什么时间会出现什么症状),牛中医能预测应期(多长时间会见效)


2、中医水平不同层次

1)中医的德、技、术、道

德,医德。包括职业道德和人品人格。不仅按照执业医师法等法律法规要求操作,而且还有高尚的人品与人格魅力;技,技能。一技之长,一招制敌。雕虫小技。(绝招)单一技能,不成体系;术,医术。成套技术,完整体系——临床医学道:既包括人的生理病理深入理解——医学理论;也包括对人生和自然界的透彻感悟,是“大德”的自然呈现,是医德与医术的高度统一。


2)千万不要碰到庸医和无良医

庸医:医术低劣的医生

无良医:无道德的医生


3)名医和明医

名医:有名望的医生。

朱良春老先生曾讲“中医三好”(看病好,讲课好,文章好)皆具备的中医可为名医但可惜现在三方面任一方面好的,都有可能成为所谓的“名医”。看病好的医生(口碑好,老百姓口口相传),著述多的医生(看病效果不一定,但在同行中的口碑可能不错),科研好的医生(科研好,临床不一定好。常以科研水平评职称),讲课好的医生(老百姓可能被忽悠受骗)而老百姓最需要的,是看病好的医生,也就是“明医”。明医,通晓医理,善于分析和诊治疾病的医生,即心理明白清楚您的病情,知道该如何用药,能对疾病有预判。


4)中医谓之的“上工、中工与下工、粗工”

上工(上医):指知识全面、疾病诊断准确、治愈率高的医者。《内经》和《难经》对“上工”都有具体明确标准。


上工:着眼长远,善治未病

上工刺其未生者;上工治未病,不治已病,此之谓也 ——《灵枢·逆顺》仅看到当下问题,且推查过去的诱因,预测将来可能出现的问题。“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实脾气,无令得受肝之邪”,故曰“治未病”,此为上工者。柴胡舒肝散,逍遥丸都是疏肝健脾的良方,对于肝郁的患者,临床常辨证使用。对于肿瘤病人,其抵抗力本来就差,在选择抗肿瘤药物时,不能选用损伤脾胃的药,或者在用药前先实其脾气。掌握精神,灵活应用,上守神,粗守形。善于从无形的心灵层面把握疾病,而不是执方欲加,生搬硬套。


中医讲究整体观念,首先人的疾病本来就是整体,其次疾病的影响因素,如周围环境是整体,大自然的天气也是整体。如我在临床治疗一例湿疹病人,起先只考虑了湿邪很重,主要用祛湿健脾药,但发现效果不佳,后来观察,小姑娘是由妈妈陪诊,只要妈妈抢着回答问题,小姑娘就紧锁眉头,通过观察知晓,此必为肝郁患者,常受到妈妈的压力,最后用逍遥散治疗,效果非常好。所以,中医要讲究整体观,则疗效自显。


5)岳美中医有五等,其划分对现代中医仍有指导意义。


初等医生,叫开方医生。这种人只会汤头歌诀,药性歌括四百味,药性赋,于中医学术实际上还是门外汉。平时打听名医好开什么方药,依样葫芦,拿去应诊,看病抄方与抄方无异,冀其有效,自不可能。


二等医生,叫用药医生。这种人正式学过中医基本理论,懂得生理病理,理法方药,但是应用不好。一般的病可以治,病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚在皮毛,辨证自然不清,全凭自己对症用药,纳呆则用麦芽,神曲,山楂;头痛则用白芷,川芎,细辛。头痛医头,脚痛医脚,这类医生好在又掌握了药又掌握了方,用方知道加减,不是死方,临床效果比第一类有所提高,但胸无定量,幸中自少。


三等医生,叫辨证医生。这种人受过老师教训,学有师承,对于中医下过一番功夫,比较精通,能辨一点证,也能够综合分析,辨证论治。虽然学有渊源,但是经验不够,所以旁人能治的病,他能治;旁人治不好的病,他也治不好,现在所谓好医生大致属于这类。


四等医生,叫入细医生。这种人学验俱富,最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治,独立地分析问题,解决问题。遇着复杂的病,不论头绪多么繁杂,病情多么凶险,一经他手,辨证如理乱丝,轻拢慢捻渐得丝头,用药如解死结,徐引缓导切中症结,别人治不好的病,他能治好许多,一方一药之投,看似平淡,而渐入佳境,在从容和缓之中,即愈大症。这种医生内里蕴藏了浓厚的学识和丰富的经验,堪称名医。


五等医生即最上等医生旁人治不好的病一到他手,往往妙手回春。辨证分析,准确细微;论治方药,贴切对病。可惜这种医林妙手,在今天所见甚少(没有)张仲景、扁鹊、华佗、孙思邈是五等医生。

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