六经辨证治疗头痛

 六经辨证起源于《黄帝内经》，由张仲景及后世医家不断发展。六经头痛包括太阳头痛，阳明头痛，少阳头痛，太阴头痛，少阴头痛和厥阴头痛。《伤寒论》中六经辨证理论就是当风寒侵袭人体时，邪气损伤人体阴阳的量化及疾病所到达的层次的概括：1太阳头痛：从时间上来讲，太阳表示邪气刚刚进入人体，人体的阳气尚未受到损伤，属于正邪交争初期；从空间讲，皮肤腠理开阖不利，或太阳经的经脉之气运行瘀滞。《素问·热论篇第三十一》说：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强"。张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第8条》“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。’’张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第134条》“太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。’’张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治第152条》“太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。"张机承续《黄帝内经》观点并补充太阳头痛的症状和治法。2.阳明头痛：阳明表示阳气中最集中、最炽热的部分从时间上看，阳明表示病程进入第二阶段，多在发病的第2天或几小时后，为邪正斗争的极期阶段。从空间上，疾病进入较深的一个层次，全身综合情况为动员所有能量与邪抗争。《素问·热论篇第三十一》说：“二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也"。张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治第197条》说明阳明头痛的症状：“阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。"阳明头痛，前额连接眉棱骨疼痛，头痛如裂，眼睛红赤，潮热自汗，舌苔黄燥，脉大有力。多见于火热上攻证。3少阳头痛：少阳在病程上属于第三期，但临床上病人少阳证的出现时间并不固定，太阳病可以直传少阳，甚至体质非常虚弱的人感冒，开始就有少阳证的表现。凡邪正交争于半表半里，表现在肌表，正气胜则发热，邪气胜则恶寒，出现往来寒热或寒热交错；若表现在内脏，少阳枢机不利，则胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，欲呕，头晕目眩，心烦等。《素问·热论篇第三十一》说： “三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋"。《伤寒论·辨少阳病脉证并治第265条》“伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈：胃不和，烦而悸。"少阳头痛，头两侧连耳根、发际作痛，或偏头痛，伴往来寒热、胸胁苦满，口苦目眩，苔薄黄，质偏红，脉弦细。多见于肝胆火热上攻或风热证。4太阴头痛：病到太阴，五脏的实质受到损伤，一般不会出现发热的表现，而是但寒不热，因为寒邪入里，阳气损伤，阳气不行温煦之功。太阴证全身脏器功能下降，临床表现以阴证为主病程上，太阴病属于疾病发展的后期，患太阴病后，一般疗程较三阳病时间要长，机体恢复较慢。《素问·热论篇第三十一》说：“四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故复满而嗌之"。太阴头痛，太阴主湿，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而觉冷，腹满、呕吐、食不下。太阴经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅，亦可见头痛。故太阴头痛必有痰，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓。其特点是头痛有痰，体重或腹痛。5少阴头痛：少阴：指阴量不多，但是少阴之阴是阴之精华部分。病位主要在心肾。如果邪气损伤到少阴，是人体正气大伤，真阴真阳受损，全身脏腑功能低下。少阴病属于疾病的后期一病重期，一般损伤到各脏器的实质，其脏器的功能失于代偿，细胞出现不可逆转的病理改变；较难治愈。少阴病的发热，不是邪正交争的发热，而是阴虚发热。所以张仲景用三甲复脉汤等血肉有情之品来补续真阴。《素问·热论篇第三十一》说：“五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”少阴头痛，热气上蒸，头痛而咽干便赤，少气懒言，肌肤燥干。《症因脉治·头痛论》：“心疼烦闷，头痛，痛连胲骨，少阴症也”。6厥阴头痛：厥阴：是阴之将绝，阴中之阳欲出(泄)于体外，表达阳与阴的最后一搏之阶段，属于伤寒病中一个临近死亡的特殊阶段。《素问·热论篇第三十一》说：“六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩，，《伤寒说意·厥阴乌梅丸证》：“厥阴者，两阴交尽，阴之极也。极则逆，逆固厥。其病多自有下而上，所以厥阴受寒，如龙雷之火，逆而上奔，撞心而动心火，心火受触，则上焦俱扰，是以消渴，而心烦痛，胃虚不能食也。食则吐蛔，则胃中自冷可知”。《南阳活人书·逆冷》：“厥者，逆也。阴阳不相顺接，故手足逆冷也"。厥阴头痛，巅顶作痛，牵及头角，自己觉得有一股气向上冲腾，或欲吐而不得吐，或吐涎沫。《兰室秘藏·头痛门》：“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”。张仲景《伤寒病》指出伤寒的发展是按经络传变而进行，外邪先侵袭太阳，按经循行而按经传变，所以当从一经传到另一经时，头痛的位置就会改变，除了颈痛外，亦会有其它的病症，如太阴就有脾病。