肝的生理病理：
肝主疏泄、喜条达恶抑郁：
痰核、瘿瘤、瘰疬；
口苦，厌食，腹胀，黄疸；
烦躁或抑郁、胁胀；头痛
女子月经不调、痛经、经闭，乳房胀痛；男子排精异常。
肝主藏血：
头、目、筋脉失于濡养（头晕目涩、夜盲；筋脉拘急、麻木）
动风（手足震颤、肢体麻木、屈伸不利；抽搐、角弓反张）
一、肝血虚证
【概念】肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。
【病因病机】1.多因脾胃虚弱，化源不足；2.因失血、久病，营血亏虚所致。
【临床表现】
头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣
或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经
+血虚
本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。
治法：养血补血；方药：四物汤
附：肝血虚证与心血虚证的鉴别
二者均有面、唇、甲、舌淡白，脉细等血虚失荣的临床表现。不同之处是
肝血虚证以筋、目失养及妇女血海空虚的肢麻振颤、视物不清、经少经闭为主要临床表现 ，
心血虚证以神失其养所致的心悸失眠为主要临床表现。
二、肝阴虚证
【概念】肝阴虚证是指由于肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。
【病因病机】1.多由情志不遂，气郁化火，火灼肝阴；2.温热病后期，耗伤肝阴；3.肾阴不足，水不涵木，致使肝阴不足而成。
【临床表现】
头晕眼花，目涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛；
+阴虚
舌红少津，脉弦细而数。
本证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为审证要点。
治疗：养阴柔肝；方药：一贯煎或左归丸
三、肝郁气滞证
【概念】肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。
【病因病机】1.多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。
【临床表现】
情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息；
咽部异物感，或瘿瘤，或瘰疬，或胁下癥块，
妇女乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，
舌苔薄白，脉弦或涩
病情轻重与情志变化关系密切。
本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现为审证要点。
治疗：疏肝解郁；方药：柴胡疏肝散
附：肝气郁结与肝气横逆二证的鉴别
二者都是肝的疏泄功能失常病变，均有肝经所过部位的胀痛及情志变化。其不同在于：
肝气郁结证是疏泄不及，临床以精神抑郁、善太息为特征。
肝气横逆证是疏泄太过，先本经发病进而横逆犯胃到脾，故临床以暴躁易怒，胸胁窜痛，并伴有脘腹胀痛，呃逆呕恶等脾胃失其健运的临床表现为特征。
四、肝火炽盛证
【概念】肝火炽盛证是指由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。
【病因病机】1.多因情志不遂，肝郁化火；2.因火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝以致肝胆气火上逆所致。
【临床表现】
头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣，急躁易怒， （气火上逆）
或胁肋灼痛，或不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，脉弦数
+热象（面红目赤，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，）
本证以肝经循行部位表现的实火炽盛症状为审证要点。
治法：清肝泻火；方药：丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤
心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证 不 同 症
心火亢盛
恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、小便黄少、大便干结、舌红苔黄而干脉数而有力
烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮
肺热炽盛
咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉红肿热痛
胃火亢盛
胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛
肝火炽盛
头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数
五、肝阳上亢证
【概念】肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。
【病因病机】1.因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴；
2.因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，致使肝阳偏亢；3.素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺，形成本证。
【临床表现】
眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒；（阳亢于上）
或见腰膝酸软，或见头重脚轻，
舌红少津，脉弦或弦细数。
本证以头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软等为审证要点。
治法：平肝潜阳；方药：天麻钩藤饮
六、肝风内动证
肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。
肝风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有'动摇'特点为主的一类证候。
(一)肝阳化风证
【概念】肝阳化风证是指由于肝阳上亢，肝风内动，所导致的一类动风证候。
【病因病机】1.多由情志不遂，气郁化火伤阴，2.素有肝肾阴亏；阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证。
【临床表现】
动风+肝阳上亢
头摇，或见肢体震颤，项强，（动风）
或见语言謇涩，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。（风痰阻络）
头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤，急躁易怒，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦细有力
本证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂为辨证依据。
治法：平肝熄风；方药：天麻钩藤饮
(二)热极生风证
【概念】热极生风证是指由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中，归属血分证。
【病因病机】1.外感温热病中，因邪热亢盛，燔灼心肝二经所致。
【临床表现】
高热、神昏+动风（实）
手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭；
舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
本证以高热兼见动风之象为审证要点。
治法：清热熄风；方药：紫血丹等
(三)阴虚动风证
【概念】阴虚动风证是指由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。
【病因病机】1.因外感热性病后期，阴液耗损；2.内伤久病，阴液亏虚，致使筋脉失养而成。
【临床表现】
动风（虚）+肝阴虚
手足蠕动，震颤，或肢体抽搐；
（眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数）。
本证以手足蠕动、眩晕等动风症状兼有阴虚之表现为审证要点。
治法：滋阴熄风；方药：镇肝熄风汤
(四)血虚生风证
【概念】血虚生风证是指由于血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。多见于内伤杂病。
【病因病机】1.久病血虚，或因急性、慢性失血，而致营血亏虚，筋脉失养所致。
【临床表现】
动风（虚）+肝血虚
手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木；
（眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细、弱）。
本证以肢麻振颤、眩晕等动风症状，兼见血虚的表现为审证要点。
联系客服
