手脚心发热，尤其是午后和晚上睡觉的时候更严重，握着凉东西会感觉很舒服，睡觉的时候还喜欢把手和脚放在被子外面，还伴有心烦、失眠，这是怎么回事呢？
中医上讲,手脚心发热，主要考虑是阴虚、血虚和火郁导致的。五脏阴虚都可以出现五心烦热，尤其是肺、胃、肾三脏的阴虚最为多见。怎么区分呢？
肺阴虚往往伴有咳嗽、咳痰、咳血，因为什么呢？肺部阴津亏损，肺燥失润，气机升降失调，或者呢，阴虚后内热生，虚火灼伤肺络而出血，那么就会出现咳嗽咳痰等一系列干燥失润及虚热的证候，治疗呢需要以养阴润肺、清降虚热、止咳化痰为主，我们可以参考沙参麦冬汤或者百合固金汤临证加减；
胃阴虚呢，除了手脚心发热、心烦失眠，还常常伴有干呕、口燥咽干、大便干结、小便短少、舌红少苔等情况，治疗上要以滋阴养胃、健脾益气为主，可以试试益胃汤进行临证加减；
再来看肾阴虚。肾阴亏损，失于滋养，虚热内生，那么往往出现腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少津，男性出现遗精、性功能减退，女性经少经闭或崩漏等，治疗要以滋补肾阴为主，可以参考六味地黄丸、左归丸等。
我们来看血虚。血虚多与肝脾两虚有关。脾为后天之本，通过吸收饮食的水谷精微之气从而化生人体所需的气血；肝有藏血的功能，肝脾受损，生血、藏血功能障碍，从而导致血虚，血属阴，进而血虚发热。血虚的人呢，常常会出现面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，女性月经量少、色淡、后期可能会出现经闭的情况，可以参考八珍汤、归脾丸等。
我们再来看火郁，火热内郁，热邪伏于体内，热象偏重，往往会出现全身的不适，比如少气，咽喉肿痛，口干舌苦，脘腹疼痛，目赤头晕，潮热颧红，咳嗽痰喘，身生痱疮、小便黄，大便干等等，这种情况有一个很适合它的方子，叫火郁汤，我们可以结合患者舌诊、脉诊、面诊以及具体的临床表现，加减开方。
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