八、疏肝理气养血法治愈经期头痛一例
陈某，女，38岁。
初诊∶1999年11月19日。
主诉及病史∶经期头痛3～4年，每于经期第1天始头痛，1～3天缓解，月经先期1周左右，行经7天，经量多，色可，有块。
诊查∶现月经将至，乳房发胀。舌红苔薄白，脉弦数。
辨证∶肝气上逆。
治法∶疏肝理气养血。
处方∶生白芍9g 柴胡6g 川芎9g 炒枳壳6g 香附9g 人参10g 炒白术9g 郁金9g 生阿胶9g（烊化） 砂仁9g 甘草3g。水煎服3剂。
二诊∶1999年11月23日。已行经第3天，经期第1天稍觉头痛，现无不适，经量偏多，色质可，稍觉乏力，大便偏稀。舌淡红苔薄白，脉弦数。上方加炒山药9g。水煎服3剂。
三诊∶1999年11月26日。现月经基本已净，无明显不适。舌淡红苔薄白，脉弦数。
处方∶炒白芍9g 柴胡6g 川芎9g 炒枳壳6g 人参10g 炒白术9g 郁金9g 香附9g 当归9g 生阿胶9g（烊化） 砂仁9g 甘草3g。水煎服3剂。
【按语】经期头痛是气血为病，血不上荣或血瘀不通是其主要病机，因此补血活血是目前临床常见的治疗方法。先生深明人体气血可分不可离的密切关系。结合女子的生理特点提出∶经期头痛虽是气血为病，但肝气逆为其基本病机的新观点，并以此指导临床取得了显著的效果。先生指出∶妇女行经是正常生理现象，素体气血调和之人，行经期不会有头痛的表现，患者之所以出现经期头痛，多是患者素体气血关系中，虽能维持气为血帅，血为气母的生理状态，但气偏胜。当行经之时血行于下，血对气的凝敛作用降低，则气相对更胜而行于上。即经期头痛是人体气血关系不调和，以气逆为主的表现。妇女行经以肝为先天，因此，先生明确提出∶经期头痛肝气逆是关键。在此理论指导下先生应用柴胡疏肝散以平肝之气逆太过为主，同时，佐以养血益气理气以调整人体气血关系使之恢复正常。先生之见，可谓抓住了经期头痛的本质，故临床治疗效果显著。
九、补中益气法治愈食后头痛一例
盛某，女，52岁。
初诊∶1999年3月30日。
主诉及病史∶食后头痛月余，一个月前不明原因出现食后头痛，现食后头痛伴胸闷憋气，嗜睡，纳呆，咽部物阻感，目干涩，无心悸，大便偏稀。
诊查∶舌红苔白稍腻，脉沉弱。
辨证∶中气虚。
治法∶补中益气。
处方∶黄芪25g 人参10g 当归9g 炒白术9g 炒枳壳6g 陈皮9g 炒白芍9g 柴胡10g 炒山药9g 砂仁9g 甘草3g。水煎服3剂。
二诊∶1999年4月2日。药后食后头痛及胸闷憋气稍减，大便好转，仍纳呆，咽部物阻感。舌红苔薄白，脉沉弱。上方加广木香6g，苏梗6g。水煎服3剂。
三诊∶1999年4月6日。药后诸症明显减轻，食后头痛及胸闷憋气基本缓解，纳食好转，咽部物阻感亦减，余无明显不适。舌淡红苔薄白，脉沉弱。
拟上方意，处方如下∶黄芪30g 人参10g 炒白术9g 云苓9g 当归9g 炒白芍9g 柴胡6g 炒山药9g 苏梗6g 陈皮9g 砂仁9g 甘草3g。水煎服3剂。药后诸症愈。
【按语】头痛是临床常见病证，但食后头痛临床少见。先生从人体生理实际出发，详陈病情，思路明确，用药循章法，治疗效果显著。先生指出∶由于人体自身具有生理调节机能，因此，适度的饮食、劳作、情绪等特定的生理干扰因素不至于导致人体不适。而当人体调节功能低下时则会出现不适表现，食后头痛即属此例。人体饮食在体内的转变过程是各脏腑组织协同作用的结果，但主要由脾胃负责完成。脾胃在人体通过升清降浊、升降相因、燥湿相济、阴阳相合等相互协调关系，从而完成饮食物在体内的转化过程，而脾胃之间的协调相因由中气主持，中气虚不能正常主持脾胃的协调功能，则出现清不升浊不降而头痛。故治疗以补中益气为治。一诊用黄芪、人参、炒白术补中益气；加当归以和血益气；陈皮、炒枳壳理气降浊，以助胃降；砂仁芳香醒脾，炒山药益气，二药合用以助脾升炒白芍敛肝，以土中泻木，防土虚木乘。二诊症减，中气虚有所缓解，加广木香以加强行气之功，苏梗以宽胸理气，而行气药则伤气耗气，故一诊未用。三诊诸症减，仍以补中益气舒肝以收其功。
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