中医耳鼻喉科张大夫
2小时前 · 耳鼻喉科副主任医师
你抑郁了吗？这句话听着是在戏谑，实际上，反映了患有抑郁症的人已经不在少数。
中医没有抑郁症这个病名，属于“肝气郁结”、“不寐”等范畴。
如果按照轻度抑郁症症状为有情绪低落、不合群、离群、躯体不适、食欲不振及睡眠障碍的话来统计，可能你我都有过这种情况，只不过是早已缓解了而已。然而，如果发展为重症有轻生的念头，就需要配合药物治疗。
怎样判断自己是不是患上了抑郁症呢？
1、心慌，心悸，胸闷，耳鸣，去医院检查经常也找不到原因。
2、莫名其妙的悲戚，无缘无故的掉泪。3、倦怠无力，昏昏欲睡，没有精神，浑身不舒服。
4、情绪低落，对生活失去兴趣，落寞悲观。
5、睡眠障碍。难以入睡，睡眠浅，梦多，容易醒来，而且凌晨2点到3点会准时醒来，再难入睡。早醒是抑郁症患者的一个典型症状。
6、焦虑烦躁，易激动，动不动发火。
7、缺乏安全感，怀有猜忌心，有挫败感。
对症状严重者，西医一般使用抗抑郁药物治疗，但临床疗效并不是很好。中医治疗抑郁症，多从疏肝理气、解郁安神入手，疗效不错。
王清任（王勋臣）有个很著名的方剂血府逐瘀汤能治十几种疾病（症状），他自己对其治疗效果颇为自信，常用“一两副痊愈，外无良方”描述。
这个方子被后世医家广为应用，一些无从下手的疾病，往往会柳暗花明。有人根据该方用于下列4种症状而治疗抑郁症，取得了很好的效果。
瞀闷：小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱，血府逐瘀汤三付就好。
急躁：更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。肝气病：就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱。
不眠：睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。
上述症状也是一些抑郁症患者常见的症状。另外，方剂中一派活血化瘀的药物，和少量的疏肝理气散结的药物相配，能够使气通血和，充分凸显了王清任“气通血和，何患不除”的治病理念。
《普济方》云：“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”
《医学准绳》曰：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”万病离不开调气血，从气血入手也是治病的一个根本大法。
桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱（一钱等于三克）。
方解
本方证为瘀血内阻胸中，气机郁滞，瘀久化热所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之宗，血之聚，肝经循行之分野。胸中瘀血阻滞，气机不畅，清阳不升，故胸痛、头痛，痛如针刺而有定处；
瘀血日久，肝失条达，故急躁易怒；肝气犯胃，胃失和降则上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化热，则内热烦闷，人暮潮热；热扰心神，则心悸失眠；瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养，故唇暗或两目黯黑；舌质暗红，有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧，均为血瘀之征。
治宜活血化瘀为主，兼以行气、凉血、清热。
方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血化瘀；牛膝长于祛瘀通脉，引瘀血下行，共为臣药。
当归养血活血，祛瘀生新；生地黄凉血清热除瘀热，与当归养血润燥，使祛瘀不伤正；枳壳疏畅胸中气滞；桔梗宣肺利气，与枳壳配伍，一升一降，开胸行气，使气行血行；柴胡疏肝理气，为佐药。甘草调和诸药，为使药。
本方为活血祛瘀药、行气药、养血药合用，活血而又行气，祛瘀而又生新，可作为通治一切血瘀气滞的基础方。
张庆军老师在治疗抑郁症时，有的用半夏泻心汤，有的用大柴胡汤合桃核承气汤，实践证明，还是血府逐瘀汤效果最好。
有个女的，受惊吓后抑郁，眼珠呆滞，用血府逐瘀口服液两盒就见效了，后来又喝了十几盒，痊愈了。
还有个女的，担心丈夫在外边有问题，抑郁了，想自杀，用大柴胡汤合桃核承气汤之后，就不想自杀了。然后，改服血府逐瘀胶囊、归脾丸。原来每天都要死要活，现在生活正常了。
贾海忠老师治疗抑郁症、神经官能症经常选用的方剂中，血府逐瘀汤也是首选。
本人对于类似于抑郁症的患者，最常用的方剂是逍遥丸和柴胡疏肝散，随症加减。
看到其他大夫用血府逐瘀汤之后，开始不甚理解，认为这是一首活血化瘀的方子，没有瘀血的症状，怎么可以呢？
后来，看了一些名家对血府逐瘀汤的诠释之后，终于明白了这是一首既能活血又能化瘀，同时，又有四逆散（柴胡、枳壳、赤芍、甘草）疏肝理气解郁的方子，气血通调。
气血冲和，万病不生。气行则血行，气滞则血瘀。人身气血通畅，所有的病气就会被带走，还有什么病不能治疗呢？
笔者治疗的抑郁症并不多，其中有一位女患者最后使用血府逐瘀汤治愈的。
这位女患者，44岁，内向性格，不爱说话，爱生闷气，耳鸣难忍，经常莫须有的掉眼泪，说活着没意思。睡眠很差，一闭眼就是稀奇古怪的梦，有一点声音就会惊醒，疑神疑鬼。有时会站在那里发呆，眼神迷离。街坊邻居说是癔病，医院也作了不少检查，最后诊断为抑郁症。
因为失眠焦虑严重，吃过一段时间安定，喝过安神补脑液等。大便干，两三天一次，舌尖有散在的红点，舌下静脉青紫。左脉弦，右脉滑。辩证为痰瘀阻滞，气机不畅。
处方：血府逐瘀汤当归用60克。五副。
服完后，大便和睡眠有些缓解。当归减为30克，加麻黄3克，再予七副。加大当归剂量具有润下的作用，加麻黄取其破“症瘕积聚”“去邪热”。
大便通畅，一天一次。舌下静脉明显变浅，睡眠大有改善。感觉胸脯也不闷了，气顺畅了。
改为血府逐瘀丸，连续吃半月。同时，服用加味逍遥丸。一个月后所有症状基本消失。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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