为何西药强心药减慢心律,而中药强心药增快心律?这其中谁对心衰最有优势,求赐教!

wguolcy

为何西药强心药减慢心律,而中药强心药增快心律?

临床中西地兰,***等西药强心苷可以减慢心律,

而中药人参,附子,葶苈子,黄芪等用了却是增快心律,

不知是何原因,这其中谁对心衰的治疗最有优势,或较有优势,
或这现象对心衰预后的影响是如何?

因碰一心衰病人,脉数,又心衰不得不用人参,附子,黄芪等,但用了却
心律增快.....

想不明白,求赐教!谢谢!

mal-002 楼主好
这个问题我感觉你的问题的着眼点不对，体会还很不全面。这个问题不是几句话讲得清楚的，建议可以看看药物作用原理类和生理代偿类的文章，
人参,附子,葶苈子,黄芪等药物提高的是心肌的搏动力度，并不是简单的加快心律，西地兰,***等西药强心苷可以减慢心律，并不是它们是降心律的药物，而是因为它们加强了心脏的搏动力度，代偿反馈才使心律下降。
附子有一定的心脏毒性，一般应慎用。
治心衰关键在于活血化瘀，营养心肌。
心衰病人应检查冠状血管的狭窄情况，大于75%的应考虑支架手术

蓝冰踏海 呵呵，中医用药，不考虑强不强心，考虑元气、根本足不足

wguolcy 回复 2# mal-002 谢谢! 还有一个想不通,不知为何人参,附子,葶苈子,黄芪等中药在增加心肌搏动力度
的同时为何没有西药强心苷的代偿反馈,使心律减慢,因为病人反应这些药服了,心律
加快不太舒服.

mal-002 不谢，交流了。
心衰后有个恢复的过程，不能一昧的活血用猛药，在人参,附子,葶苈子,黄芪等药物上是有讲究的，而且附子有一定的心脏毒性，一般应慎用，在用它们时一个是量，一个是配伍。用热药一定要用一些凉血药调药性，从药性和养心肌方面考虑，加麦冬，玉竹，生地就很好，如果一昧的用热药，肯定会有脉搏加快的问题，不信你看看你的病人在脉搏快的时候，舌头的颜色多数是深红的，想一想，在安宫牛黄丸有牛黄的原因。
中医治心衰是个长期的技术活，不是着急就能很快搞懂的，要有很多中西医基础理论的积淀，特别是西医师，如果对中药的药性不了解，对中医的基础理论认识不深，很难对症下药，光靠抄方子治病，只能知其然不知所以然，
人参不能用，可以用党参，西洋参，
附子不能用可以用红花，当归，三七。
葶苈子还分苦葶苈子和甜葶苈子
在中药的配伍上，千万不能用西药的理念来配中药的，切记。

wguolcy 回复 5# mal-002

多谢赐教!真是听君一言,胜读十年书.....
是的病人苔两边常红,中间却是白腻苔....上焦还有裂纹,
舌体也胖大.可能有些阴阳两虚.
我还有个想法,可能有些中药有拟交感作用,因而造成影响心律,
而西药的作用专一,如强心苷只是专一强心作用....
呵,这只我的茁见...

.jinsir 中医多讲气机，参附强心也必双相调节，不能因为率快而疑用。
见心衰而用之，更多的时候，不心衰、只要符合阳虚气弱机理即可用，其率快与慢在于是否证见阳虚气弱耳！

沈逢春 中药强心会加快心律？不一定。一个气阴两虚的心衰病人，心律会比较快，此时用生脉饮，就不会加快心律。中医治心衰，是双向调节，使快变慢，慢变快。

广西稀有型中医 中医治心衰，要辨证对症下药，未必都用人参,附子,葶苈子,黄芪等