消风散治神经性皮炎

  消风散出于《医宗金鉴 ·外科心法》，由荆芥、防风、当归、生地、知母、牛蒡子、苍术、苦参、蝉蜕、石膏、木通、胡麻仁、甘草组成。据其清热散风、祛湿止痒、养血润肤等功效，在临床中加减治疗某些皮肤病变，效果显著，举例如下。

    郭某，男，42岁，2013年10月16日初诊。颈项部双侧、双肘关节、臀部、双小腿正侧、踝足部，发生大小不一片状皮损，阵发性剧烈瘙痒近1年。经按神经性皮炎内服抗组胺药，外用数种激素类药膏涂抹仍罔效。查见上述部位皮损有抓痕、鳞屑、血痂，有的皮疹肥厚，部分呈苔藓样变，以颈部、双小腿处为甚。口干，舌质红，苔少，脉弦细。

    此神经性皮炎辨属风邪久蕴肌肤腠理，伤阴化燥所致。治宜消风止痒，养阴润燥。消风散化裁。

    处方：荆芥9克，防风9克，苦参10克，牛蒡子12克，当归20克，生地20克，知母12克，胡麻仁15克，蝉蜕9克，蛇床子12克，白蒺藜9克，甘草9克，水煎服，日1剂。嘱其第3煎水适量待温，纱布蘸药液洗擦患处。

    二诊：服药7剂后，口干、原瘙痒症状开始减轻，部分苔藓样皮损趋于变薄，方中去牛蒡子，当归、生地易为15克，知母、蛇床子减为9克，续服7剂。

    三诊：皮损已大部分消退，痒感症状很轻。上方略作加减，继进6剂后，皮疹全消。

    按：本例病因病机皮损表现为风邪内蕴，伤阴化燥而发。取消风散加减，药用荆芥、防风、苦参、牛蒡子、蝉蜕等消风止痒；当归、生地、知母、胡麻仁养血滋阴润肤，甘草调和诸药。药症合拍，收效显著。