医案：神经性皮炎

紫草

医案

廖某，女，51岁，陕西人，2023年9月12日初诊；

刻诊：神经性皮炎，全身多处对称分布、双手严重，手心干燥、多皮屑、痒甚；早醒；口苦；手发胀；咽喉不利；脉沉滑，舌淡红苔略厚。

处方：消风散加减。

生甘草 30g白蒺藜 15g蛇床子 20g地肤子 20g徐长卿 20g当归 15g生地黄 30g防风 10g蝉蜕 10g知母 6g荆芥 10g苍术 10g牛蒡子 12g生石膏 30g牡丹皮 10g赤芍 10g连翘 15g忍冬藤 15g木香 6g砂仁 15g秦皮 10g白鲜皮 30g柴胡 10g龙胆草 10g生牡蛎 15g

7剂，水煎服，日三服。

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9月26日复诊，反馈如下：

共计服药14剂，双手皮损明显改善，不干燥，皮屑没有了，瘙痒减轻，口苦改善；患处比正常皮肤略红，发胀减轻，现在只是晚上喝粥后早上才发胀。

效不更方，原方加紫草30克活血凉血，土槿皮10克祛风杀虫止痒。

张光按:

此病，现代医学谓之神经性皮炎，中医认为属风邪为患，风为阳邪，郁滞体表，化热伤阴，浸淫血脉，导致皮肤干燥瘙痒；

临床检验，此病运用名方消风散有良效。

中医典籍中名为消风散的方剂很多，此处讲的消风散出自明朝陈实功编著的一本外科专著，名为《外科正宗》，处方组成为当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6克；甘草、木通各3克。

此病起因为风邪，方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；

石膏、知母、苦参、苍术、木通清热化湿；

当归、生地黄、胡麻仁养血润燥；

组方体现中医 “治风先治血，血行风自灭”之理论；甘草健脾益气，卫护中焦脾胃，同时调和诸药。

患者口苦，加验方柴胆牡蛎汤。

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