肝癌射频消融技术及疗效评价方法

肝胆外科专家王悦华······2007-09-25

 

 

王悦华，刘家峰，李非，等

首都医科大学宣武医院普外科  北京100053

 

摘 要

目的：总结肝癌射频消融（RFA）的临床经验并探讨评价RFA疗效的方法。

方法：对49例肝癌患者进行了RFA治疗，其中男43例，女6例，年龄39～72岁，平均56.4±9.3岁。肿瘤直径1.5～10cm，其中≤3cm16例，3.1～5cm15例，＞5cm 18例。单发肿瘤患者30例，多发者19例。按肝功能Child-pugh分级，A级41例或B级8例。经病理诊断为肝细胞癌44例，胆管细胞性肝癌5例。采用美国RITA射频消融肿瘤治疗系统（RF-1500）行RFA。在RFA后3～4周常规行CT及TACE，以评价肝癌RFA的效果及巩固疗效。

结果：全部病例RFA术后恢复顺利，总体1、2、3年生存率77.5%、56.5%、44.0%，肝癌RFA后3～4周，AFP阳性者（≥25μg/L）者转阴率62.9%（22/35）。改进的肝癌RFA方法可对直径5cm以下的肿瘤进行比较彻底的消融，≤5cm者1、2、3年生存率100%、79.6%、61.9%。将肝癌RFA的程度分为三个级别，RFA术后获得根治性消融（19例）、亚根治消融（9例）、姑息性消融（21例）者2年生存率分别为85.7%、60.0%、24.3%。

结论： 肝癌RFA相当于从机能上切除了肿瘤，肿瘤消融程度三级分类法可以比较客观地评价RFA的效果，以指导辅助治疗的选择。

 

关键词：原发性肝癌；射频消融（RFA）；生存率

本课题受国家自然科学基金资助（ 项目批准号：30772122）。