【摘要】目的:观察平阳霉素+90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩的效果。方法:对厚度超过3mm的瘢痕，先行疤瘢下注射平阳霉素1-4次不等，待疤瘢软化变平，小于3mm后，再用90锶敷贴释放射线敷贴治疗1-2疗程，随访观察疗效。 结果:全组病人治愈率达93%，好转率100%，总有效率100%。 结论:应用平阳霉素+90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩的有效手段，对新旧疤瘢治愈率高，较单一方法疗效高，观察1-2年未见复发。
【关键词】平阳霉素； 90锶敷贴； 治疗 ； 瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种由于纤维母细胞增殖及凋亡平衡失调所导致的一种疾病[1]。属于皮肤表面瘢痕体质一种特异性改变，常引起局部痛痒及皮肤美观，目前治疗瘢痕的方法很多，但效果均不理想。我院自2000年7月-2008年8月，对86例瘢痕疙瘩进行上述方法治疗，取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料和方法
1.1一般资料：2000年7月-2008年8月，本院对治疗的瘢痕疙瘩患者86例，均选择瘢痕厚度超过3mm为治疗组，男性51例，女性35例，年龄12-70岁，发病部位（有的患者为多部位），面颈6例，肢体30例，胸背34例，腰腹16例；其中首次治疗56例，经过其他手术、激光、硬化等治疗复发有30例。
1.2治疗方法
1.2.1术前常规行血常规、胸透等检查，结果正常者可接受治疗，将平阳霉素用生理盐水和2%利多卡因注射液稀释，注射剂量根据病变部位、病理情况，病程长短及面积大小和患者年龄确定；一般每次注射剂量不超过8mg，最大剂量不超过16mg，病变面积小者可作一点扇形注射，面积大者可分点扇形注射，一般选用1ml含平阳霉素2-4mg，一般注射至局部变白稍肿为佳，注射后1-3天局部可起水疱、结痂，2周左右痂皮脱落，是瘢痕缩小程度，厚度小于3mm则进行敷贴治疗，瘢痕厚度大于3mm，则重复注射，一般注射2-3次，本组最多注射治疗4次。
1.2.2上述治疗后，待结痂脱落，示瘢痕变软变薄，约厚度为3mm之内，选用中国原子能科学院同位素所研制生产的90锶皮肤敷贴器，规格有 Xmm，根据病变大小选用；以3-4mm厚的橡皮保护瘢痕周围正常组织，照射区域大于瘢痕边界外3-4mm，将90锶皮肤敷贴器置于皮损处，每次4-5Gy/m2，1次/日，连续10天为1疗程，8-12周复查，效果不佳，再行1疗程。
2结果
2.1疗效判定标准[2]：治愈：痛痒症状消失，皮损全部变平，一年后不复发；有效：痛痒症状消失或基本消失，皮损有60-70%变平，无复发；无效：痛痒症状仍存在，皮损无变化甚至增大。
2.2结果：治疗后随访1年，治愈80例，有效6例（面积较大，多次治疗后纤维化明显的患者，疗效差），无效0，总有效率100%。
3讨论
瘢痕疙瘩系皮肤损伤后成纤维细胞过度增殖引起的过度产生胶原纤维和毛细血管、形成大量的胶原纤维团，能引起刺痛、烧灼感和瘙痒等临床症状，并可引起功能障碍的一种良性肿瘤[3]。其发生与遗传因素、成纤维细胞生物功能异常、细胞因子综合作用和胶原代谢障碍等相关，是一种特殊类型的瘢痕，是一种难治性皮肤疾病，以超过原始边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征，有明显的家族遗传性，是常染色体的显性遗传。
（责任编辑：shurenadmin）
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