关键词:心脏急症;稳定型冠心病;不稳定性心绞痛
心脏急症也叫急性冠脉综合征(ACS),主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死,病情危急,不积极治疗的话,容易危及生命[1][2]。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期,在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下,不会出现症状[3]。现将2011年6月-12月我院收治情况报告如下:
1 资料与治疗
1.1 一般资料 选择我院2011年6月-12月收治ACS和稳定型冠心病患者,选择其中不稳定性心绞痛(UA)患者和稳定型心绞痛患者各45例,共90例,其中男性患者68例,女性患者22例,分为稳定组和不稳定组,保守用药治疗。
1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]进行诊断。
1.3 方法
1.3.1 不稳定型心绞痛(UA)患者治疗 常规治疗,绝对卧床、积极止痛,心电监护,吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注,常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过4-6h的话,积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。
1.3.2 稳定型冠心病治疗
1.3.2.1一般治疗 常规戒烟戒酒;避免情绪波动、避免过度运动;合理膳食,低盐低脂饮食,;适当运动,避免过度劳累;缓解压力,避免过度紧张;合理规律生活。
1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者,积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服,100mg/d,预防血小板凝集。对于有过敏情况,可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者,积极降脂、降压治疗,常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物,可以有效预防心绞痛发作,减轻症状。合理配合ACEI和β-受体阻滞剂,改善心肌灌注量。
1.4 疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数减少或无发作,动态心电图监测无异常ST段改变;有效:心绞痛发作次数逐渐减少,剧烈运动或是劳累后有轻度症状,无效:症状无改善,心电图无变化。
参考文献:
[1] 周雪梅, 乔健. 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影响[J]. 河北联合大学学报:医学版, 2012, 14(1): 21-22.
[2] 施珍, 王瑞良, 陈书艳. 糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究[J]. 老年医学与保健, 2011, 17(6): 357-359.
[3] 康珍. 急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2011, (4): 157-158.
[4] 陈淑芳, 张鹏强, 隋韶光. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值[J]. 临床急诊杂志, 2010, (3): 146-148.
(责任编辑:shurenadmin)
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