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论文:心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物治疗探析---中大网校临床医学论文网

心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物治疗探析



发表时间:2013年6月1日23:10:52


摘 要:目的 通过心脏急症和稳定性冠心病治疗,观察临床用药和疗效。方法 选择我院2011年1月-12月收治ACS和稳定型冠心病患者,选择其中不稳定性心绞痛(UA)患者和稳定型心绞痛患者各45例,共90例,其中男性患者68例,女性患者22例,分为稳定组和不稳定组,保守用药治疗。结果 通过两组积极治疗后,不稳定组显效13(28.89%)例,好转18(40.00%)例,总有效率68.89%,稳定组显效20(44.44%)例,有效23(51.11%)组,无效2(4.44%)例,总有效率95.56%,差异显著。结论 心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗,心脏急症需要抓住窗口期治疗,促进转归,到稳定期后,要继续用药,注意稳定情绪、避免劳累、过度运动等诱因,都可以有效预防发作。

关键词:心脏急症;稳定型冠心病;不稳定性心绞痛

 心脏急症也叫急性冠脉综合征(ACS),主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死,病情危急,不积极治疗的话,容易危及生命[1][2]。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期,在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下,不会出现症状[3]。现将2011年6月-12月我院收治情况报告如下:
1 资料与治疗
1.1 一般资料 选择我院2011年6月-12月收治ACS和稳定型冠心病患者,选择其中不稳定性心绞痛(UA)患者和稳定型心绞痛患者各45例,共90例,其中男性患者68例,女性患者22例,分为稳定组和不稳定组,保守用药治疗。
1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]进行诊断。
1.3 方法
1.3.1 不稳定型心绞痛(UA)患者治疗 常规治疗,绝对卧床、积极止痛,心电监护,吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注,常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过4-6h的话,积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。
1.3.2 稳定型冠心病治疗
1.3.2.1一般治疗 常规戒烟戒酒;避免情绪波动、避免过度运动;合理膳食,低盐低脂饮食,;适当运动,避免过度劳累;缓解压力,避免过度紧张;合理规律生活。
1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者,积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服,100mg/d,预防血小板凝集。对于有过敏情况,可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者,积极降脂、降压治疗,常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物,可以有效预防心绞痛发作,减轻症状。合理配合ACEI和β-受体阻滞剂,改善心肌灌注量。
1.4 疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数减少或无发作,动态心电图监测无异常ST段改变;有效:心绞痛发作次数逐渐减少,剧烈运动或是劳累后有轻度症状,无效:症状无改善,心电图无变化。

2 结果
  通过两组积极治疗后,不稳定组显效13(28.89)例,好转18(40.00)例,总有效率68.89%,稳定组显效20(44.44)例,有效23(51.11)组,无效2(4.44)例,总有效率95.56%,疗效显著,P<0.05,详见表1。
                 表1 两组患者经过治疗后疗效对比[n,(%)

3 讨论
  心脏急症治疗主要是争取时间,时间和疗效成正比,治疗时间越早效果越好[4]。但由于误诊、认识不清等,容易延误就诊时间。要求出现症状后积极去医院正规检查治疗,不积极治疗的话,容易发展成为急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死,危机生命等。
  稳定型冠心病一般没有明显诱因的话,不会出现症状,治疗的话,主要是长期用药,一般选择阿司匹林+硝酸甘油制剂治疗,注意饮食低盐低脂饮食,避免情绪过度波动,避免过度紧张,避免劳累等,都可以有效预防发作。
  通过两组对比治疗,可见稳定型冠心病通过积极治疗,效果优于不稳定性心绞痛患者,说明对于稳定型冠心病用药治疗,只要是合理正规运用,效果满意,常用药物是活血化瘀药物、扩张冠脉药物、预防血小板凝集药物治疗。急性期最好是选择静脉溶栓治疗,争取治疗窗口期,必要时行介入治疗,转稳定期后,积极足量长期用药,避免诱因,都可以有效预防发作。
  综上所述,心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗,心脏急症需要抓住窗口期治疗,促进转归,到稳定期后,必须继续用药,有条件者可以考虑择期行介入治疗。期间注意稳定情绪,避免劳累、过度运动等诱因,都可以有效预防发作。

参考文献:
[1] 周雪梅, 乔健. 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影响[J]. 河北联合大学学报:医学版, 2012, 14(1): 21-22.
[2] 施珍, 王瑞良, 陈书艳. 糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究[J]. 老年医学与保健, 2011, 17(6): 357-359.
[3] 康珍. 急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2011, (4): 157-158.
[4] 陈淑芳, 张鹏强, 隋韶光. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值[J]. 临床急诊杂志, 2010, (3): 146-148.


(责任编辑:shurenadmin)

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