正确认识银屑病

发表者：倪海洋 

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，容易复发，全身皮肤都可以发生。银屑病的发病率很高，据不完全估计，全世界约有1.5亿人受到银屑病的困扰。各种族的发病率不同，白人最高，达到2-3%，而黄种人只有0.1-0.3%。银屑病与气候有关，冬春季容易发病或加重，夏秋季多缓解。我国北方患者明显多于南方。任何年龄都可能患银屑病，尤其是青壮年发病最多，男性患者略多于女性。

银屑病的特征性损害为边界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆有多层银白色鳞屑。瘙痒、脱屑和影响美观的皮疹，以及反复发生的过程是困扰银屑病患者的普遍问题，对其生活质量、心理状态、甚至工作和社交都造成较大的影响。目前对于银屑病的各种治疗手段虽然可以控制病情发展，但长期疗效仍不能令人满意，同时治疗所带来的经济负担和不良反应对患者的心身造成了一定程度上的伤害。

针对银屑病患者普遍存在的一些认识误区和诊疗过程中患者经常提出的一些问题，总结以下十个具有代表性的话题，作为健康科普教育的内容分享给广大银屑病患者。

1．银屑病和“牛皮癣”是一回事儿吗？

这个话题其实不仅是患者，就连医生也常常会闹误会呢！ 银屑病(psoriasis)是根据患者皮疹的特点来命名的，是国际通用的标准诊断名称。有很多人认为银屑病不就是中医说的“牛皮癣”嘛？其实不然，银屑病与中医的“白疕”、“疕风”类似，也称“松皮癣”，或者“干癣”；而中医描述的“牛皮癣”又称“摄领疮”、“顽癣”，是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病，相当于西医学的神经性皮炎。 银屑病被叫成“牛皮癣”是不合适的，这样叫既无法区分神经性皮炎，同时还会让人误以为银屑病跟那些体癣、足癣、股癣一样是真菌感染引起的，造成不必要的担心。 

2．银屑病到底是怎么得的？

这个嘛，我只能说我也不是很清楚！ 其实也不奇怪，因为到目前为止，人类的疾病的病因还有太多没有被完全搞清楚。对于银屑病的病因，大多数专家认为是遗传基因导致的，其他一些原因如：链球菌感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍、精神紧张焦虑、外伤或手术、药物、饮酒吸烟、肥胖等都是可能的诱发和加重因素。而食用鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究证实。

3．银屑病会传染吗？

这个答案是明确的，不会传染！ 因为它不是“癣”。现代医学对“癣”的命名是指由浅部真菌引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、甲癣等。银屑病不是由微生物感染直接引起的，因此不是传染病，不会传染给其他人。如果在一个家族中出现多人同时发生银屑病的情况，也只能用遗传因素来解释。

4．银屑病会遗传吗？

有一定的遗传机会！ 前面提到银屑病发病原因中第一个就是遗传基因，这一点是被公认的。银屑病的遗传方式比较复杂，不像血型、色盲那么简单。一般情况是,如果父母双方都是银屑病患者,子女发病率为41％左右；如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为14％左右；如果父母正常，而兄弟姐妹是银屑病患者，那么发病率为6％左右；即使是基因相同的同卵双胞胎，也不一定都会患病，只是发病率较高而异。 造成银屑病遗传方式复杂的原因在于，它是与多个基因相关的，而且还跟这些基因表达的程度有关系，同时还要有其他一些相关的诱发因素协同作用才会发生。 总之，这个问题太复杂啦，还是留给科学家们慢慢研究去吧！

5．银屑病有几种类型？

标准答案：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。其中寻常型银屑病最多见。

6．银屑病能除根儿吗？

几乎每个患者来都会问这个问题，说实话，当医生这么多年，我就不懂什么是除根儿！好吧，权且解释为彻底治愈吧。 跟其他遗传病一样，目前还没有什么药物能彻底解决这些问题。对于由于呼吸道链球菌感染所诱发的早期银屑病，经过严格的系统治疗，存在一定的痊愈机会；对于反复发作的银屑病，其治疗的目的在于控制病情发展，减轻瘙痒、红斑、鳞屑、局部斑片增厚等局部症状和体征，减少和延缓复发，减轻精神压力，提高生活的质量同时尽量避免或减少副作用的发生。 而对于那些宣称彻底根治银屑病的宣传网页，趁早直接关掉好啦。

7．银屑病对人的整体健康影响有多大呢？

其实大多数银屑病本身还是比较安全的！ 寻常型银屑病除了皮疹比较让人心烦之外，对整体健康并没有多大危害，更多的还是对患者心理层面的影响；脓疱型、红皮病型银屑病有时发病比较急，病情较重，可以出现发烧、水肿等全身症状；而关节病型的主要麻烦在于造成关节的损害，甚至失去劳动能力。 我们遇到的那些重症的银屑病患者，往往都是过去采用了不恰当的药物和治疗手段，导致病情加重、出现严重内脏器官损害、继发血液肿瘤等等，甚至危及生命。因此，正确认识银屑病，选择安全、有效、合理的治疗方式对于银屑病患者来说是至关重要的。

8．中医对银屑病有用吗？

答案是肯定的！ 中医对银屑病的解释大致是：由于情志内伤、气机壅滞、郁久化火；或因饮食失节、脾胃失和、郁滞蕴热、复感风热毒邪、以至经脉阻滞、气血凝结，肌肤失养而发病。久病或反复发作，则阴阳气血失和，化燥生风以至血燥。其中对精神紧张、感染因素、营养代谢、内分泌功能等对疾病的影响与西医的认识都是一致的。 根据中医辨证分型，把银屑病分为血热、血燥和血瘀三型，根据证型的的不同采用不同的方剂和很多传统外治疗法，多年来其效果已经被世界范围广泛认可。但有两点需要明确：首先，中医对银屑病的治疗目的与西医是一致的，都是合理控制，而非所谓的去根儿；其次，中医的治疗方法也不是绝对安全，因为中医药治疗所造成的严重不良损害几率与西医治疗并无明显差别。 再次提醒广大银屑病患者，一定要正确对待疾病，在专科医生指导下选择合理的治疗方法，才能尽可能确保安全！不论中医、西医还是中西医结合都是可以的，都有严格的诊疗规范可以参考。

9.网上和街头卖的偏方、秘方管用吗？

首先声明，我没有这样的东西，也不敢拿这些东西给患者治病。 其实所谓的偏方、秘方对于银屑病来说，即使有效，也只是在一定程度上改善症状而以。由于这些东西都是通过非正规渠道获得，不受法律和行政监管，根本无法保证其安全性和有效性，建议还是三思而后行吧。前文提到的那些出现严重身体损害的患者，绝大多数都曾经服用过一些非正规渠道买到的偏方神药，至于那里面到底都用了些啥，呵呵，涉及商业机密，等有机会私聊吧。

10．银屑病患者日常生活有哪些注意事项？

⑴保持心情的舒畅、减少精神压力： 精神紧张焦虑是银屑病的常见诱发和加重因素，患者由于疾病本身或者工作、生活压力所导致的精神心理问题必须得到足够的重视。患者本人和家人一定要主动去调整心态，树立正确的疾病观和健康观；科学合理地安排工作时间，调整生活方式和生活节奏，放松心情，养成良好的作息习惯；多做些有益身心的户外活动，多参加社交活动，增前自信心；必要时还需要进行适当的心理辅助。国外有很多银屑病患者联谊会和俱乐部，大家经常在一起交流经验，分享快乐，是一种非常好的方式，值得借鉴。

 ⑵关于饮食禁忌： 忌口应该视个体差异而定，不能盲目忌口，人体缺乏必要的营养物质，不利病情好转。发作期应该忌酒、忌辛辣。多吃富含维生素的食品，如新鲜水果、蔬菜等。至于海鲜和牛羊肉能不能吃，没有统一的说法，这些食物本身含有高质量的蛋白质，有助于患者补充因大量脱屑导致的蛋白质丢失，但同时因为有些患者本身对这些蛋白质存在过敏的问题，也可能会导致病情加重，因此还需个体化决定。

 ⑶避免过度刺激和人为破坏，加强皮肤基础护理： 对于皮疹的瘙痒症状靠药物很容易解决，千万不要用力搔抓在城皮肤损伤和皮疹的加重。洗澡水温要适中，过冷或过热的水温都不好。洗澡时间不宜过长，尽量减少使用沐浴清洁剂，不要搓澡。清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。贴身衣物尽量选择纯棉织物，减少产生静电刺激，同时衣物不要过于紧身。 学术界近几年越来越强调皮肤的基础护理和皮肤屏障功能修复的问题。对于银屑病患者来说，皮疹本身就是一种损伤，同时药物治疗和物理治疗都会带来一些外来的损伤。因此不论在治疗期还是缓解期，每天对皮疹及周边的皮肤使用润肤保湿剂，来促进皮肤屏障功能的修复有着重大的意义。不仅有助于皮疹的消退，同时也对减少复发次数和延长稳定期的时间起到一定的作用。这一类医学护肤用品有很多，进口的和国产的都有，一般应由皮肤科医生指导选择和使用。

⑷其他注意事项： 冬季穿衣注意保暖，避免寒冷刺激； 少尽量去人员密集的封闭场所，减少呼吸道感染机会； 居住环境应保持清洁、定时通风，秋冬季室内开加湿器提来高空气湿度； 注意个人卫生，定时更换内衣及床单； 适当的户外活动和接受日光照射对绝大多数银屑病患者是有帮助的； 避免过度疲劳，注意休息和睡眠； 当有其他疾病需要用要时应咨询皮肤科医生，避免应为某些药物导致银屑病病情的加重。