竹叶石膏汤

作者/刘绍武、王绵之

• 刘绍武

竹叶石膏汤的通常用量是竹叶15克，石膏30克，半夏9克，麦门冬15克，人参5克，甘草3克，粳米15克，水煎去滓，入粳米，煮米熟，汤成去米，温服。

本方为清热生津、益气和胃的良方。

临床上，凡是病后余热未清，或者气阴两伤，莫管内伤杂病还是外感温邪，皆可用之。曾治一癌症，经化疗、西药疗法后身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，本方投之奇验。余临床近70年，屡用此方，掌握好“口干喜饮，或虚烦不寐，脉虚数，舌红苔少”四证，便可放胆用之。

• 王绵之

竹叶石膏汤证的热是余热未清，没有白虎汤证重，但阴伤、气伤比较重，主要的症状除了白虎证，还有气逆欲呕。烦是因为阴虚津伤，呕不仅是阴伤，还有气虚，胃气虚不得下降而上逆，胃气以降为顺，欲呕就是胃气逆。舌质以红为主，而不讲舌苔是什么颜色，只讲苔少，这说明胃气、胃阴都伤。

所以这个方剂不一定是吃了白虎汤以后余邪未尽，临床上可以一开始就见到这些症状，因为人虚，热并不甚，但素体虚，特别是夏天，受了暑热的时候就容易见到这些症状。

注意，是暑热而不是暑湿，就可以用白虎加人参汤；如果呕可以用竹叶石膏汤。

这里二者的区别，就是白虎汤去掉知母加人参、麦冬、半夏、竹叶。

凡是大热所伤，气阴两伤，胃气上逆而见呕，忌苦寒。 

清气分热的两个方剂有轻重之分，但所治证的共同点是气分大热、津气两伤，所以用白虎或竹叶石膏汤，或白虎加人参汤，介于两者之间，从白虎到白虎加人参、到竹叶石膏汤是由实到虚，也就是白虎主要是清热，照顾了生津；白虎加人参汤不仅是加重了生津作用，而且注意到益气；竹叶石膏汤不仅考虑到津液的问题，还考虑到了气津更伤。