我有一长期寒湿患者，已经给大剂量附子治疗（40-50克）+肉桂等治疗2月余（其它药物包括苍白术、茯苓、巴戟天、五加皮、狗脊、淫羊藿、半夏、细辛、独活、牛膝、干姜、当归、黄芪、党参、桑螵、益智仁等，间加鸡鸣散，j近因严重胃部不适停用鸡鸣散），患者原有双下肢乏力症状明显好转，由原来不能站立或行走1小时时不时需要卧床休息，到目前能够行走2小时而无明显疲劳（注：该患者不是心衰）。患者仍然觉得非常怕冷尤以背部为明显，目前已经夏季，非常炎热，患者不会出汗，更不敢吹i电风扇（其家里没有空调），原有尿频症状缓解后再度出现，自觉心跳非常重（患者不瘦。有高血压和糖尿病史）。舌苔白腻，偏厚，舌体较暗；脉偏濡
本人目前考虑患者的严重心悸症状，可能与虚阳外浮有关，没给予特别处理，所做的处理，仅仅是在原方的基础上，将附子由50克加至55克，肉桂由6克加至9克；因干姜上次方中未用，故又加10克干姜。
不知道这样的处理是否合适？
敬请指教。广阔天空建议：苓桂术甘汤。很怀疑有水气为病
alooia长期服用桑蛸、益智仁是否会导致小便不利，寒湿之邪不能随小便排除。赞同广斑的苓桂术甘汤，可以利一下寒湿。
lion001桑蛸、益智仁是在患者尿频时使用的。尿频明显时一小时可能需要上10多次厕所。好转后即停用。
ion001 补充说明一下：患者，男性，60岁。本人判断其为寒湿依据主要是舌苔以及治疗反应（即对大剂量温阳、去湿药物反应良好）。
此外，患者多年前即已阳萎，无腹泻，无水肿。胃纳可。我分析其主要为肾阳虚造成寒湿内盛。yanzhigang20000通阳不在温 而在利小便
雨中的云同意使用苓桂术甘汤，背寒如掌大，心下有留饮，可以用本方温化痰饮。我在治疗几个类似病例时，初未加化痰药，效果不理想，加用化痰药而效果明显。
朱医生诊所我记得2000年左右的浙江中医杂志登过一个类似病例，是用的阳和汤加减，效果很好。
cnszboy在温阳的基础上，辅以“十全大补汤”温补气血，则心悸不温可缓解也....
蒲柳苓桂术甘汤主之。
蔡旺盛真武汤可也。
powm皆为心肝二部血虚。肝虚引心虚，血虚则神魂不定而惊生，神魂不安而悸起。不过看似心阳不足，实为脾土至衰，中气衰则升降窒，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰牢病死，莫不由此。医家之药，首在中气。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，应是如此。
根本还是要从养生做起，早睡，养气血，通胆经，疏经络。健脾还是健脾。
按压膀胱经昆仑，心包经的内关，心包经的募穴膻中，去积液，按压一二十分钟，不必太用力。最好在肋下太乙处监听有或水声。lion001苓桂术甘汤用过的,基本上没有任何效果. 后来加了大剂量附子后效果还不是很明显,直至补充了巴戟天、五加皮、狗脊、淫羊藿等后才显现效果.
实际上,患者在治疗前也是有这种心悸症状的(即自觉心跳很重),我当时的处理是加用龙胆草(6g). 给龙胆草后心悸症状缓解。不过，考虑患者为寒湿，我现在不想用龙胆草。神脉刘患者仍然觉得非常怕冷尤以背部为明显，目前已经夏季，非常炎热，患者不会出汗，更不敢吹i电风扇（其家里没有空调），原有尿频症状缓解后再度出。
这个不是寒湿，是命门火衰，阳气不达于四肢所致。
自觉心跳非常重（患者不瘦。有高血压和糖尿病史）。
这个是心悸，说明气血不足。
舌苔白腻，偏厚，
这个说明：脾气虚弱。
舌体较暗；
这个说明血瘀。
脉偏濡
这个脉象，是药物脉搏。掩盖了症状和真实脉象。
根据你的资料，诊断如下：
1.血瘀。2.气血不足。3.命门火衰。4.脾气虚。神脉刘
患者仍然觉得非常怕冷尤以背部为明显，目前已经夏季，非常炎热，患者不会出汗，更不敢吹i电风扇（其家里没有空调），原有尿频症状缓解后再度出。
这个不是寒湿，是命门火衰，阳气不达于四肢所致。
自觉心跳非常 ...lion001 谢谢指点。
关于该患者的血瘀，我考虑为患者肾阳太弱所致，没有用多少活血化淤药。我的理由是，一旦阳气恢复，淤血自然缓解。
不知兄以为然否？
雨田1881同意神脉刘的意见，可以用补坎益离汤。
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