我有高血压和高血脂，医生开了氨氯地平和阿托伐他汀让我长期吃，为了减少副作用，我隔一天吃一次可以吗？
这是近日有读者朋友留言问到的一个问题。很多中老年朋友，都有高血压和高血脂的问题，为了控制好这些慢病问题，保护好心血管健康，也都需要长期服用药物来进行相关指标的控制，但长期服药给很多人带来的一个困扰就是，担心每天吃药，会带来副作用，危害身体健康。
有这种担忧是完全可以理解的，毕竟每种药物在治疗或控制疾病的基础上，都会有一定的不良反应发生风险，对于需要每天服用，长期服用的药物，当然就更应该多加注意。但如果因为担心这种不良反应风险，就不遵医嘱用药，自己想出一些方式来乱用药物，则可能会带来更大的风险。关于降压药和降脂药能否隔天服用的问题，今天的这篇科普文章，就以氨氯地平和阿托伐他汀为例，来为大家详细的介绍一下相关的用药知识。
在高血压药物治疗方面，氨氯地平是非常常用的一种钙离子通道拮抗剂类药物，由于其作用长效，价格也非常实惠，降压效果好，用药安全性相对较高，同时还有一定的心血管保护作用，是我国高血压患者最常用的降压药之一。在降血脂方面，阿托伐他汀降脂效果好，作用长效，服用时间比短效他汀更为灵活，也是降血脂的常用药物，这两个药物组合，能够有效地加强高血压高血脂的控制，降低血压血脂升高带来的心血管疾病风险。
从药物作用时间来看，这两个药物都是长效药物。氨氯地平的药物半衰期长达35到50个小时，阿托伐他汀的药物半衰期也有14个小时，因此这两个药物，都是每天服用一次就可以达到24小时平稳控制血压，血脂的药物，能够减少多次服用的麻烦和漏服药物的风险，在服药时间方面，也比短效药物更加的灵活，大大提高了用药依从性。
但如果隔一天服用一次，药物能够达到应有的效果吗？这两个药物，我们得分别来说。
首先说阿托伐他汀。作为他汀类药物，这类药物的主要作用，是通过抑制肝脏的胆固醇合成，来发挥降脂作用，每天服用一次阿托伐他汀，由于其在体内的药物作用持续时间较长，能够在24小时内发挥抑制胆固醇合成的作用。
如果隔一天吃一次呢？首先应该明确，这不是值得首选的用药方式，如果您服用阿托伐他汀，身体耐受，没有出现导致需要停药的不良反应出现，血脂控制也能达标，就完全没有必要考虑隔天服用的问题。
如果服用阿托伐他汀出现了身体不耐受的不良反应，比如转氨酶升高肌肉痛等，不妨结合情况，首先试试减低剂量用药，来降低不良反应风险，但如果是通过减低剂量每日服药也无法有效降低风险，通过隔日服用的方式，药物的不良反应能够大大降低，身体更加耐受，阿托伐他汀，也是可以考虑隔天服用的。
从血脂代谢的过程来看，肝脏每天都会进行胆固醇的合成，分解等工作，他汀通过作用于肝脏进行血脂控制，即使隔一天服用一次，虽然不会使药物能够一直发挥作用，但血脂也不会出现剧烈的波动，如果隔天用药这种方式使患者更加耐受药物，提高了用药安全性，同时也能够严格控制血脂达标的前提下，隔一天吃一次他汀也是可以的。
对于阿托伐他汀隔天服用，我们应该明确3个要点：
再来看看氨氯地平。氨氯地平的药物半衰期确实够长，达到了35到50小时，左旋氨氯地平类药物，药物半衰期更是长达50小时，但即使是如此，我们想要控制好血压水平，仍然需要每日服用药物。
药物半衰期长，只是证明药物在体内存留的时间较短效药物更长，但并不能代表药效的持续时间能够持续到半衰期结束，对于长期服用的长效降压药物来说，在长期服药的过程中，药物的血药浓度会逐渐累积，最终达到一个稳态的血药浓度，从而达到平稳控制血压的作用，就比如氨氯地平这个药，有些朋友服药初期会发现降压效果不是特别好，但坚持吃上2到4周，药物的降压效果反而更好了，其实这就是药物逐渐形成稳态血药浓度，从而发挥平稳降压作用的一种外在表现。
血压和血脂不同，血压的变化直接受到药物控制作用的影响，药物发挥平稳的控制作用，高血压的控制也就更加平稳。如果隔一天吃一次氨氯地平，药物无法达到稳态的血药浓度，今天吃药，明天不吃药，会使血压一会儿得到控制，一会儿又失去了药物的控制，出现血压控制不佳，甚至是出现上下波动的风险就更大。
高血压控制不达标，血压剧烈波动，正是高血压带来心血管、肾脏等器官健康危害的主要原因，也是诱发急性心脑血管事件的一个重要原因。因此，不管是氨氯地平，还是其他的降压药物，不管它的药效多么长效，在身体耐受，保证用药安全性的情况下，还是应该遵医嘱每日服用，是不可以隔天服用一次的，不但不利于血压的控制，还有可能带来大风险。
对于长期服用氨氯地平和阿托伐他汀的朋友，除了要注意合理选择服药方式以外，以下4点注意事项，也是值得特别了解的。
1、做好血压，血脂的监控，测量
我们长期吃药的目的，当然是为了稳定地控制好血压，血脂水平，降低由此带来的心脑血管等方面的健康风险。血压控制到多少合适呢？对于大多数人来说，应该以130/80mmHg以下作为目标值，稳定控制血压在这个水平，能够获得更大的健康获益，如果高龄的老年人，低血压风险较大的人群，则可以适当放宽这个标准。对于血脂的控制，一定要有分层管理的概念，已有心血管疾病的情况，吃他汀低密度脂蛋白应该控制到1.8mmol/L以下，无心血管疾病，但属于高危风险的情况，这个值则应该控制到2.6以下。
我们吃的降压药，血脂调节药，到底药效如何呢？做好监测才能够真正的了解，血压控制情况可以通过家庭自测血压来了解，定期去检查血脂水平，了解自己血脂的达标情况，也是非常重要的。
2、注意药物的不良反应风险
长期用药的用药安全，当然也不容忽视。长期服用氨氯地平，可能出现的不良反应包括心跳加速，面色潮红等交感神经激活不良反应，通常随着用药时间的延长，都能够逐渐耐受，但需要注意的是，服用地平类降压药，还有可能引起脚踝水肿，牙龈增生等方面的不良反应，也值得特别注意，对于一些单药治疗血压控制不良的朋友，可以考虑与沙坦或普利类降压药联合用药，加强血压控制的同时，还能够有助于降低水肿的不良反应几率。
阿托伐他汀的不良反应风险， 相信很多朋友都比较了解，主要应该注意的有3个方面。一是转氨酶升高的不良反应，在用药初期和长期用药的过程中，都应该注意肝功能的监测，如果出现转氨酶升高超出正常值上限3倍以上的情况，应及时停药。第二是肌肉痛的不良反应，服用他汀，有些朋友会出现肌肉疼痛的不良反应，此时一定要及时地去检查肌酸激酶水平，如果出现肌酸激酶水平的异常升高，升高到了正常值上限的5倍以上，或服药前水平的10倍以上，也应该及时停药。长期服用阿托伐他汀，还有可能带来血糖升高的问题，但需要注意的是，吃他汀引发新发糖尿病的风险其实并不高，血糖升高也不应该做好停用他汀的指征，日常生活中多多注意，通过饮食和运动调理控制好血糖水平，才是正确的做法。
3、注意药物的相互作用风险
除了服用降压药和降脂药以外，很多朋友还可能会服用其他的一些药物，因此，在服用多种药物的过程中，也要注意药物相互作用的风险。特别是阿托伐他汀这个药物，一定要注意尽量避免与肝药酶抑制剂，如利托那韦，克拉霉素，氟康唑，伊曲康唑等药物一起同服，这类药物能够加大他汀的血药浓度，增加不良反应风险。
另外，在饮食方面，葡萄柚中含有的呋喃香豆素同样也是一种肝药酶抑制剂，用葡萄柚汁送服阿托伐他汀或吃阿托伐他汀时吃葡萄柚，都有可能导致药物血药浓度的升高，而带来不良反应加大的用药风险。具体的药物相互作用注意事项，在此就不一一赘述了，大家可以通过仔细阅读药物说明书中的药物相互作用、注意事项等条目来详细了解。
4、注意做好日常健康生活的调理干预
不管是降血压，还是降血脂，如果单靠长期吃药来控制，而在日常生活中，对一些不良生活方式不做出改变，即使吃再多的药，血压血脂控制效果也很难保证，还有可能会加大药物出现不良反应的几率。
健康良好生活方式的保持，是保证血压血脂稳定控制以及用药安全的重要基础。健康饮食，加强运动锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持良好平和的心态，保持充足的睡眠，这些方面，都是应该注意做到的健康生活方式，对于一些朋友来说，想要全部做到可能很难，但在力所能及的范围内，尽可能的去改掉自己的不良生活习惯，不但能够有助于加强血压，血脂控制，还能够有助于保护好心血管健康，全面降低心血管风险。
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