【摘要】老年性痴呆症，系由脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所致。随着社会人口的老龄化而老年性痴呆症亦渐渐增多。老年性痴呆是一种全身性疾病，病位在脑，与心、肝、肾、脾等脏腑有密切关系。除补肾醒神以外还要不忘“祛邪”，根据病情标本缓急，临床灵活运用。
【关键词】补肾醒脑汤；老年痴呆【中图分类号]R287 【文献标识码】C 【文章编号11006—1959(20l0)07-0181一0l
老年性痴呆症，系由脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所致。随着社会人口的老龄化而老年性痴呆症亦渐渐增多。临床多表现为记忆力减退、表情淡漠、呆滞或有欣快感、抑郁或人格改变等症状。类似中医学的“郁”症或“癫疾”等范畴。笔者自2O07—2009年，运用中药治疗老年痴呆72例，受到了满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1．1 一般资料：本组72例，男性44例，女性28例，年龄50—60岁4例，61—70岁32例，70以上36例，其中多数患有高血压、冠心病、脑血管病后遗症、脑萎缩、慢性支气管炎等慢性疾病。
1．2 诊断依据：全部病例均具备1990年5月中华全国医学会老年医学会修定的诊断标准。
1．3 方法：用自制补肾醒神汤：熟地、制首乌、萸肉、茯神、石菖蒲、远志、郁金、当归、丹参、黄芪等药补益肾精、开窍醒脑。肾阴虚者加龟板胶、栀子，肾阳虚者加益智仁、鹿角片，二便自遗者加补骨脂、桑螵蛸，头昏失聪者加天麻、枣仁，气滞血瘀者加桃仁、柴胡、制香附。痰瘀化热加礞石滚痰丸，便秘者加大黄。
2 治疗标准与治疗结果
2．1 疗效标准：① 临床痊愈，主要症状基本恢复。神志清醒，定向健全，回答问题基本正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动 ② 有效：主要精神症状有所减弱或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍。③ 无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。
2．2 治疗结果：72例中，临床治愈16例，占22％ ，有效44例，占61.1％ ，无效12例，占16.9 ％。
3 典型病例
张某，男68岁，2000年2月1日住院，患者病起于四年之前，初起记忆减退、表情淡漠、喃喃自语、活动减少，自诉头昏、头重。曾于1997年赴杭州作多种检查，CT检查诊断为：“脑萎缩”，经用脑活素、脑复康。氯酯醒等扩血管或改善脑循环的药物，治疗无效，诸症渐加重，至生活不能自理人院、脑电图示：中度弥漫异常。诊时观察患者面色皓白，双目无神，语言浑涩，口流粘沫，步履不稳，舌质淡红苔白，脉沉细弱。
证属肾精空虚，痰瘀内阻脑络，神明失养。治当补肾填精，活血化瘀，开窍醒脑。方用自制补肾醒神汤，药用：熟地15g、制首乌15g、萸肉l0g、淮山药l0g、茯神10g、石菖蒲l0g、远志肉10g、郁金15g、丹参30g、益智仁10g服药15剂。神志清醒、头重、流涎消失。原方加减连服2个月，记忆力大有改善。语言较清楚。活动增多，能与打扑克等娱乐活动，生活亦基本能自理。
4 讨论
老年性痴呆是一种全身性疾病，病位在脑，与心、肝、肾、脾等脏腑有密切关系。《灵枢一经脉篇》：“人始生．先成精，精成而脑髓生……”肾为藏精之脏，精能生髓，髓汇集于颅腔形成脑，故脑为“髓海”，脑的一些功能和心、肝、肾等脏腑相联系。本病以脑髓空虚、元气不足，阴阳失调为本，血瘀痰浊气为标。
通过对本组72例病人治疗观察，不论病程长短。或呈现出本虚标实证候，所以在改善老年人智能时，应抓住一个“补”字。老肾气渐衰，肾精少，脑髓失其充填而致行为呆滞反应迟钝，注意力分散等智能下降的表现，所以用益肾气、补肾精、充髓海的熟地、黄芪、制首乌等药恢复老年人脑功能，使感觉、思维、记忆功能明显提高。
值得注意的是，除补以外还要不忘“祛邪”，老人机体衰退，正气不足，血脉不利，而致痰滞血瘀，痰瘀内阻又可导致气血供应不畅。加重老年人知能低下的发展。古人认为：。痰迷心窍，则遇事多忘。 凡心有瘀血，亦会健忘。”所以祛痰化痰为本病之标，常用远志、郁金、石菖蒲、丹参。除痰湿化瘀血，而开窍醒神，根据病情标本缓急，临床灵活运用加减。
作者单位：161005 黑龙江省齐齐哈尔市第二医院中医科
联系客服
