判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有哪几点？

很多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，例如柯萨奇B组病毒，孤儿（ECHO）病毒，脊髓灰质炎病毒、人类腺病毒、流感、风疹、脑炎、肝炎及EB病毒等，其中以柯萨奇B组病毒常见，病毒作用机制是1.病毒直接作用于心肌，2.病毒与机体之间发生免疫反应，除此之外还存在多种细胞因子及NO等参与心肌及微血管损伤。

病毒性心肌炎症状不一，轻的话可没有任何症状，重者可出现休克及猝死，但绝大多数患者发病之前约1~3周有病毒感染症状，如发热，乏力、肌肉酸痛、恶心等，假如心肌病变较为广泛，随着病情发展可出现心肌、胸痛、呼吸困难，甚至是晕厥。

绝大多数病毒性心肌炎可表现为心律失常为首发症状！

这种心律失常并没有特定的类型，可出现房早、室早、房室传导阻滞，部分患者可出现奔马律，或在心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。

病毒性心肌炎确诊需要做心内膜心肌活检，但这一检查并不被老百姓接受，毕竟是有创检查。因此只要有典型的前驱病毒感染病史、临床症状、体征，再结合辅助检查，如心电图、酶学或超声心动图只要发现有心肌损伤的证据，那么就可以这确诊病毒性心肌炎。

对于病毒性心肌炎的治疗，并没有特异性，也就是说没有特效药，临床上的治疗主要是对症治疗。当出现快速型心律失常时，可应用抗心律失常药物；当出现高度房室传导阻滞或窦房结功能损害进而晕厥或血流动力学不稳定时可应用临时心脏起搏器。