丹栀逍遥散加减治疗全身皮肤瘙痒医案

陈××，男，70岁，四川阆中医务工作者。1987年3月12日初诊。

自诉：皮肤瘙痒，无任何丘疹，两年多以前，瘙痒只在下肢，1985年冬自行消失，1986年春又发作，1986年冬也未消失。先服中药不效，再服西药，内服外洗均不见效，且于一年前发展到全身，遇热则痒更甚，虽搔抓出血，痒亦不止，乃来成都求治。找了好几家医院的皮肤科，做了各种治疗都不见效，两三年来，夜不成寐，苦不堪言，因人介绍，特来求治。

检查：诊脉沉弦而细，左脉结代，舌边红，口苦，口干，平素不喜饮，大便时溏，平时嗜辣椒及酸味。四肢、胸腹皮肤光滑无丘疹，但有抓痕、血痂。

辨证：血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养。

治法：养血平肝，祛风润燥。

处方：丹栀逍遥散加减

大生地20克 丹皮10克 焦栀子10克 柴胡15克 苏条参30克 白芍30克 当归10克 制首乌12克 炒白术15克 茯苓12克 薄荷10克 虫衣10克 蛇蜕6克 僵蚕10克 蜈蚣三条 建曲10克

五剂

4月9日二诊：服上方五剂后，瘙痒减去大半，夜已成寐，口苦、口干已止，二便正常，脉弦细，左脉结代，舌边尚红，无苔。

处方：北沙参30克 大生地15克 丹皮10克 柴胡15克 制首乌15克 焦栀子10克 白芍30克 当归10克 乌梢蛇30克 茯苓片15克 薄荷10克 虫衣10克 僵蚕10克 蜈蚣三条（大者） 建曲10克 甘草3克 白术10克

六剂

5月9日三诊：服上方六剂后，皮肤瘙痒大减，已能入睡，但被盖厚了，发热、瘙痒又作，脉弦细，左脉结代，食欲甚佳，二便正常。

处方：上方加赤芍12克，丹参30克，全蝎8克，去当归、僵蚕，再进六剂。

7月26日四诊：服上方四剂，皮肤瘙痒消失，现在气温高达33℃，也未出现瘙痒。

按：因血虚肝旺而引起皮肤瘙痒者，以老年人为多见，此种瘙痒非用养血平肝、祛风润燥之法不能成功，故病员多方治疗俱无效。盖血虚则生风，因风生燥，燥盛则痒，养血则风自灭，养血则燥自除，治病必求其本，此之谓也。