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【转载】咳嗽变异性哮喘+咳嗽变异性哮喘的中医治疗 +过敏性咳嗽的中医治疗可以使用哪些验方+治疗喉源性咳嗽+哮喘食疗汤
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咳嗽变异性哮喘
文章来源：廖志峰名中医工作室

金某，男，48岁。

初诊：2014年5月10日。

病史：患者自诉既往有过敏性哮喘2年余，2月前出现咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫状痰，鼻塞流涕，发作呈加重趋势，服用药物治疗（具体不详），效果不显。

诊查：现症见咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫痰，鼻塞，流清涕，体倦乏力，怕冷，舌体胖大，舌苔薄白，脉沉细数。

辨证：风咳（咳嗽变异性哮喘）证属风寒袭肺，肺失宣降。

治法：疏风散邪，宣肺止咳。

处方：炙麻黄10g    紫苑10g      僵蚕10g    蝉蜕10g

      生黄芪10g    地龙5g       防风10g    百部15g

      苍耳子10g    辛夷10g      五味子10g  白术10g

      水煎分服，一日一剂，7剂。

二诊：患者服用上药7剂后，咳嗽、喘促症状明显减轻，咳痰量少而稀，乏力减轻，但出现咽痛，时而气逆而咳，今调整中药如下：

      炙麻黄15g    紫苑10g     僵蚕10g     蝉蜕10g

      黄芩10g      防风10g     百部10g     辛夷10g

      玄参10g      桔梗10g     板蓝根15g   枳壳10g

      旋复花10g

      水煎分服，一日一剂，7剂。

患者服用上药7剂后，咳嗽、喘促症状消失，咽痛、气逆明显好转。病情平稳，再未复发。

[按语] 咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，过敏性哮喘，是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。可由两种形式起病。一是以支气管平滑肌病变为主，表现在发作性呼吸困难，二是以呼吸道炎症刺激为主，表现为顽固性咳嗽。后者常伴夜间或清晨发作性咳嗽，少痰或无痰，感冒、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。属中医学“风咳”范畴，多因风寒外袭，郁而化热，或风热犯肺，热郁而成。方中麻黄、防风益肺疏风；紫菀、百部润肺止咳；地龙、僵蚕、蝉蜕祛风散邪、宣通肺络；大黄通腑助肺肃降；黄芩泻肺热，缓急止咳。诸药合用，宣收相济，升降结合，共奏祛风解痉、宣肺止咳之功，对咳嗽变异性哮喘有较好效果。


赵某，男，47岁。

初诊：2014年4月11日。

病史：患者阵发性咳嗽反复发作数10年，昼轻夜重，阵发性加剧，有时连续咳嗽数10声始减，不久又连续不断的咳嗽。在当地医院诊断为慢性哮喘性支气管炎合并感染。经用西药治疗后不但不减，反而日渐加剧。

诊查：患者5-6日来，咳嗽，阵发性加剧，日轻夜重，舌苔薄白，脉弦紧。

辨证：咳嗽（咳嗽变异性哮喘）证属气阴俱虚，痰湿内郁。

治法：补气养阴，燥湿化痰，升清降浊。

处方：沙参20g    甘草5g    黄芪30g    当归20g

         麦冬20g    五味子10g 青皮10g    陈皮10g

         神曲20g    黄柏10g   葛根15g    苍术15g

         白术15g    升麻10g   泽泻20g   

      水煎分服，一日一剂，7剂。

二诊：患者服药后咳嗽大减，惟时有咳嗽，舌苔白，脉弦稍大，此为少阳枢机不利，痰饮蕴肺之证，故改用调理升降为主的治法，故用小柴胡汤加减，中药调整如下：

      柴胡15g    半夏10g   黄芩10g    干姜10g

      五味子10g  紫苑10g   丝瓜络10g  款冬花20g

      水煎分服，一日一剂，7剂。

三诊：4月18日。患者服用上药7剂后症状即解。患者曰：我的咳嗽病数10年来几乎每年必发，发则用西药治疗数月而不解，今之速效是我数10年来所没有的。

[按语] 气管、支气管的咳嗽，若急性者，多主张用杏苏散、桑菊饮。慢性者，若实证，多主张用麻杏石甘汤、定喘汤、小青龙汤；虚证者，则根据肺气虚，脾阳虚，肾阳虚的不同进行治疗。本案病例发病仅5-6天，却采用清暑益气汤加减治疗，且方中很少应用止咳化痰药，难解也？

本病从表面上看是有新感之邪诱发的咳嗽病，但从脉象来看其实质是气阴俱虚，痰湿内郁，升降失职的宿疾发病。在这样的情况下若以驱邪为主，则非但邪不得除，而且正反而被其所伤而使正气更加虚。所以调理升降开合是治疗本病的当务之急，而清暑益气汤不但重视补正，而且尤其重视升降开合。

咳嗽变异性哮喘的中医治疗  

江苏省常州市中医医院（213003）    沈瑞兴

经常听到家长说：孩子长期咳嗽，或感冒后咳嗽十多天，不见减轻，反有加重的趋势，而且晚上重，半夜咳嗽连续数声不停，咳嗽声音响亮。影响全家人晚上睡觉。水也挂了，药也吃了，就是不好。还经常揉鼻子，揉眼睛。很可能这就是一种常见的由过敏引起的咳嗽——咳嗽变异性哮喘。常州市中医医院儿科沈瑞兴

咳嗽变异性哮喘被人们认识之后，有逐渐增多的趋势。小儿时期任何年龄均可发病，而以幼儿、学龄前儿童(3~7岁)多见。其特点是反复或持续咳嗽在1个月以上，大多为夜间、早上发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，季节不限，伴有胸闷，三分之二患儿有过敏史，部分患儿有家属过敏史，过敏原试验阳性，IgG升高，肺功能测定可有气道阻力增高，胸部X线检查无明显异常。一般抗生素、止咳药治疗效果不显，用平喘药（支气管扩张剂）治疗能止咳。

本病的发病机理与哮喘相同，其病理生理改变皆是慢性气道炎症与气高反应性为特点，现在认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）。由于表现为反复呼吸道感染，给患儿和家长带来很大痛苦，西药平喘药虽能止咳，但不能解决复发，皮质激素使用又有一定的副作用。

咳嗽变异性哮喘应属于中医“咳嗽”范畴，病因有外邪与内伤，外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证，内伤见于木火型金。不咳时多见肺脾气虚证。中医中药对咳嗽变异性哮喘有较好疗效，笔者拟将本人的临床治疗体会小结如下。

1 肺热证：

多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，或运动时咳嗽。舌质偏红，苔薄腻。或有咽痒呛咳，苔薄黄，脉浮；或有口渴咽痛、咽干，舌边尖红，脉搏数。治法：清热肃肺止咳。常用药物：杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕。风热证加桑叶、薄荷、蝉衣、前胡。燥热证加南沙参、赤芍、炙枇杷叶。

2 肺寒证：

慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空气则咳嗽，喷嚏频作，鼻塞流涕质粘。舌淡，苔白。治法：温肺止咳。选用苏陈九宝汤加减：麻黄、杏仁、苏子、川朴、陈皮、旋复花、苍耳子、桑皮。风寒在表加金沸草、防风、前胡、地肤子；肺寒甚加细辛、干姜。

3 肝火犯肺证：

气逆作咳，连声不断，甚至咳引胸胁作痛。吸入刺激性气味容易咳嗽。面红喉干，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺泻火，选用泻白黛蛤散。常用药物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、芦根、地骨皮、勾藤、黄芩、橘红。热甚伤阴加麦冬、沙参。

4 肺气虚证：

经常感冒，时有咳嗽，日久不愈，少气乏力，纳谷不馨。舌质淡，苔薄，脉搏细少力。治法：补肺固表。选用药物：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、虫草、五味子、灵芝、沙参、黄精、人参、生姜、大枣。或用玉屏风散、桂枝加黄芪汤。病情稳定后，用丸药调理肺脾，巩固疗效。

笔者在长期临床实践中体会到咳嗽变异性哮喘发病病因较多，证型有别，但临证以风邪肺热证多见，其基本的病理机制为肺失清萧。笔者自拟桑蝉汤，方由桑皮、杏仁、蝉衣、僵蚕、苍耳子、玄参、苦参、苏子、旋复花、大贝母、生甘草组成，全方疏风祛邪，肃肺止咳。方中蝉衣、僵蚕、苍耳子祛风止咳，桑皮、杏仁、苦参、玄参清泄肺热，苏子、旋复花萧肺止咳。可以随证加减，如风重加麻黄（少量）、桑叶，热重证加南沙参、丹皮，咳重加勾藤、山栀。唯寒证不宜用本方治疗。据现代药理研究，方中蝉衣、苦参、苍耳子有抗过敏作用，苦参、生甘草有消炎抗菌作用，桑皮、杏仁有止咳作用。故本方能取得一定疗效。咳嗽变异性哮喘的治疗关键在于控制反复咳嗽，所以防止复发显得尤为重要，咳嗽减轻后采取标本兼顾的办法为好，用药可参考以上肺气虚证。

除了药物治疗，在生活上,患儿要注意不暴热暴冷，避免吸入冷空气，避免剧烈活动，避免吸入刺激性气体，避免接触易过敏药物、食物等，尤其在咳嗽发作时要注意。但是从长期来看，适当参加体育活动、适当耐寒锻炼，对于增强孩子的体质，完善孩子的免疫功能将是有益的。

过敏性咳嗽的中医治疗可以使用哪些验方  

核心提示：过敏性咳嗽的中医治疗可以使用炙麻黄、杏仁和甘草、防风、党参和浮小麦、桑叶，菊花，黄芩等。

过敏性咳嗽也属于咳嗽，如果治疗不及时易发展为哮喘，过敏性咳嗽的中医治疗有什么方法呢？中医认为，小孩子的阳性体质，易热易发烧而且易惊风，即使受风寒也易入理化热。所以，可以多用清热药，少用温药。

　　 过敏性咳嗽中药疗方

　　 过敏性咳嗽中医治疗在急性期：可以使用五克的炙麻黄、六克的杏仁和甘草、七克前胡、六克桔梗和陈皮、八克桑白皮和十克紫苑、六克牛子、射干和苏子、十克冬花。缓解期患者可以用六克黄芪和白术6g、十克云苓和八克桑白子、六克五味子，十克紫苑、冬花、生龙骨、生牡蛎和白芍。

　　 小孩子长时间咳嗽，流清涕，出虚汗其实是肺脾两虚。要固表止汗和养阴润肺生津，可以使用十二克黄芪和六克炒白术、三克防风、六克党参和浮小麦、三克大枣和甘草、六克麦冬、玉竹、沙参和炒鳖甲。

　　 过敏性咳嗽患者可以通过中药来调理，验方为：五克的桑叶，菊花，黄芩，防风和桔梗，三克的生甘草和五克的射干，三克的牛蒡子和蝉衣，还有十克的鱼腥草。每日可以煎服1副。

治疗喉源性咳嗽
治疗喉源性咳嗽多为素体阳需，反复感冒，或者嗜食烟酒，痰湿滞咽，劳倦过度或者过服寒凉等引发
治疗方法：蝉蜕（首用）僵蚕，荆芥，防风，桔梗，黄药子，陈皮，半夏，前胡
茯苓，夜交藤，甘草，水煎服，一剂/d,分2次服
名医姜春华采用截喘汤进行治疗，介绍如下：
方剂名称： 截喘汤
组成：虎耳草15克，碧桃干15克，老鹳草15克，旋覆花10克（包煎），全瓜蒌10克，姜半夏10克，防风10克，五味子6克。
功能： 降逆纳气，化痰截喘。
主治： 支气管哮喘，咳嗽痰多，气逆喘促。
加减运用：气虚者加白参3克、黄芪30克；肾虚者加苁蓉15克、巴戟天15克、补骨脂15克，亦可加蛤蚧3-5克；阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克、马勃6克、天浆壳3只；热喘加石膏15克、知母、黄芩各10克；寒喘加炮附片9克、肉桂3克，并以鹅管石9克研粉服或加服紫金丹（须特制，砒石5克、明矾10克、豆豉100克，糊丸绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服）；痰多咯不爽者，加苏子、白芥子、莱菔子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸，每服3克，每日2次。
典型病例：陈某，男，46岁，干部。患支气管哮喘30多年，每届秋冬必大发，曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。某日因天冷受寒，哮喘大发已有四天，每晚看急诊。于1980年12月25日请姜老会诊。症见哮喘咳嗽，喉间痰多气塞，痰色白，恶寒，周身酸楚，胸闷夜不能平卧，苔薄腻，脉浮紧。西医诊断：支气管哮喘，肺部感染；中医诊断：哮证（风寒挟痰）。
　处方：炙麻黄9克，防风9克，虎耳草15克，老鹳草15克，碧桃干15克，旋覆花9克，半夏9克，开金锁15克，合欢皮9克，细辛1.5克，皂荚3克。
　此方服3剂后，支气管哮喘即有明显缓解，服至7剂，哮喘平止，胸部X片示“肺部感染消失”，其余症状也明显改善。又续服7剂巩固疗效，以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本，随访3年未曾复发。  

哮喘食疗汤 (转载)

发表者：赵东奇 1人已访问

杏仁粒大米茶 取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡；大米洗净，用冷水浸泡30分钟；然后将杏仁粒和大米搅均磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，再加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火闷5分钟即可。可随意饮用。适用于内伤咳嗽（咳嗽、痰白以及纳呆）之久咳者。
金荞麦瘦肉汤 取猪瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，红枣5枚。猪肉洗净切成块，放入沸水中；金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣（去核）洗干净，全部放入炖盅内，加入温开水盖好，小火隔水炖3小时即可。食用方法：佐餐食用，每天1～3次，每次150～250毫升。本汤适用于内有热毒（发热、咳嗽、痰多以及肺脓肿）者。
枇杷叶粳米粥 取枇杷叶5～10克，粳米100克，冰糖50克。枇杷叶洗净后，用干净的纱布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各食用1次，趁温服用；3～5天为1个疗程。本粥适用于痰热内蕴（咳嗽、痰黄或兼有发热以及呼吸困难）之咳嗽者。
白萝卜胡椒汤 取白萝卜1个，白胡椒5粒，生姜4片，陈皮1片。加清水500毫升，煎煮30分钟后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分钟，摇均后分别装在两个碗中，备用。可每天饮用2次，每次1碗，早晚各1次。本汤适用于抑郁胸痞（情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出）者。
蜂蜜白萝卜汁 取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把白皮大萝卜洗干净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天食用2次，早晚各1次，适量服用。本汁适用于急性哮喘之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/ccvv120

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