王晓军经方医案

    患者许某某，76岁女性，2012年7月2号初诊

体中偏瘦，面色黄暗，双膝疼痛多年久治不愈，局部无肿胀亦无寒热及麻木感，询其全无食欲，大便偏干，数日一行，不调其体而徒治其痛，无益也，姑予小柴胡汤合四味健步汤：

柴胡12  黄芩6 姜半夏15  党参12

生甘草10  丹参15  赤白芍各20

石斛20  怀牛膝20  干姜3  红枣20  七剂

7月8号二诊：药后食欲明显好转，疼痛亦有减轻，但诉双下肢无力明显，上方石斛加至25克，再加木瓜12克、鸡血藤30克  十剂

7月20号三诊：药后诸症缓解，饮食明显增进，面色红润，患者甚喜，说这次遇到了“神医”，但诉近来双侧臂部泛发荨麻疹而致瘙痒，时时搔抓难安，要求予以兼顾，视其舌滑有津润，遂于上方去石斛、丹参，加当归10克、荆防各10克、独活15克、一米30克  桂枝12克 ，方即柴胡桂枝汤加味是也。

柴胡12  黄芩5  姜半夏20  党参15  甘草12  桂枝12  赤白芍各15

荆防各10  独活15  当归10 怀牛膝20  木瓜12  鸡血藤30  干姜5  红枣20  一米30  七剂 

药后无不适，欲带药回家以为巩固疗效，处以独活寄生汤原方十剂，嘱其吃一天停两天。

军按：这种病情实乃临床常见，而却往往缠绵不愈，究其原因是因医者每囿于见痛治痛之定见，因一叶而不见泰山，我们平时读书总是在口中念到：“见血不止血，见咳不治咳······”而一遇到实际患者却又将这忘至九霄云外，所用方药不知不觉的就是在对抗和替代，投之不中，不从自己身上去找原因而去怨天尤人，殊未知纸上得来终觉浅绝知此事要躬行的中间还应该有一句：“心中悟出始知深”啊！高建忠先生说：“医生临证，所学的都是典型方证，所辨的大多是不典型方证，二者之间的桥梁，在于方证之理，在于医者之悟。”余深然之！