张某,女,52岁,绝经已二年,体素健。2010年2月单位组织体检,B超示子宫有数个小肌瘤,虽然医言无碍,心中总觉疑虑,怕得癌症。自购桂枝茯苓丸等药服月余,复查肌瘤仍在,随即心绪不宁,渐至夜不安寐,恶梦纷纭。求治于中医,服养血安神药十数剂不应。求治于西医,云神经衰弱,与谷维素及成药,服月余无效。有友人言安定医院有熟人,遂求治,断为抑郁证,用药不详,又吃药月余。12月2日病友介绍来诊。述每晚服2—3片舒乐安定,仍然无法入睡,虽哈欠连连,倒下却无睡意,大脑甚是清醒,第二日却昏昏涂涂,精神极度衰疲,苦不堪言。诊脉弦,舌质微红,苔薄微黄,口微苦,心烦,饮食二便尚可。此小柴胡汤证,予小柴胡加龙骨牡蛎为治。
柴胡25克 黄芩20克 法半夏20克 炙甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 姜枣为引 四剂 嘱日二服,晚九点三服
服一剂即来告知,药后眼皮打架,当晚即能熟睡三小时,欣喜之情溢于言表,遂好加安慰,言药后病必失。尽剂复诊,有不愿再服之意,又好加劝解,再进四剂以巩固疗效。约十日后带嫂子侄女看病,精神焕发,判若二人。
按,不寐证,方书常分虚实而治,虚者,阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚;实者,肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等等。言阳入之阴则寐,祛邪也好,补虚也罢,能使阳入于阴中则寐。本案虽数月失眠,数剂能见功者,全在乎此。
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