中医舌诊精要

舌诊：望诊重点，比脉诊直观，"一望而得"。

查舌时限极短，更需实用化。

苔有三观：色泽，黄苔属热，白苔属寒；后苔属实，为痰湿或食阻，苔薄属正常，表证或虚证；观其润燥，润者正常或痰湿，燥者伤阴亏津。

舌质二察：

观察其色，淡红属正常，淡白属气虚或阳虚，红色属阴虚或实火，紫色为寒盛或瘀血，紫斑为瘀血；

察胖瘦，胖者阳虚，瘦为阴虚。

中医辨证，舌脉比较客观应当列做"金标准"，所谓"但见一证便是，不必悉具"。

辩证要准，主证要精。论治应当追求灵活：

虚证总则：补脾调肾

实证总则：痰瘀同治

论治之法，还在于间治取效。比如，利用气血阴阳的相互关系，实施间接治疗。气虚者，血为其母，补气药中佐以养血之品。血虚者，气为血帅，养血药中佐以补气之品等。

虚实夹杂及扶正祛邪

原则：先祛邪，后补虚。

举例----高血压病

根据临床表现，相当于"眩晕"，部分包含"头痛"。

古人治疗此病主要方剂：苓桂术甘汤、真武汤、半夏天麻白术汤、独圣散、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。

现代医学认为，脏腑亏损，功能下降之故。病因，精神紧张，情志不遂，饮食失节，劳逸无度，等为其诱因。

病机归纳为火、痰、瘀、虚。病位上以肝肾为主，涉及心脾。证类归为肝阳上亢，肝肾阴虚为主。治法上祛痰化湿，活血祛瘀，疗效甚佳。

当代临床实践发现，高血压患者，苔腻多为常见，而血循环不畅的舌质紫暗，舌下静脉显露的瘀证亦非少见，痰瘀致病在高血压中日趋增多。"无痰不作眩"，"死血迷闭心窍"对当前的临证十分切中。"毒损心络"是中医诊治高血压的新思路。是"络病学说"的诠释的新角度、新视点、新途径。它们有三个共性：

1，病机上的关联性：气血不足，痰浊血瘀。

2，症候上的相似性：肝肾阴虚，痰浊阻络。

3，治法上的一致性：痰瘀同治，补气祛痰。