附子汤和桂枝芍药知母汤交替用治类风湿关节炎一例

    2009年5月29号，女,54岁，洪洞人，面色晦暗，稍浮肿貌，全身关节肿痛，走路需家人搀扶，去厕所下蹲，系裤带都困难，口苦。西安大医院诊断类风湿，口服强的松，甲氨蝶呤还有各种止痛药维持.

   此已是春夏之交的节令，临汾街上已有俏男俊女穿短衣短袖了，患者却穿着冬装，甚怕冷，谈话时，声音低微，像是要惊动什么似的，看到患者很用力给我讲病情，声音可不那么洪亮。把脉，六脉皆沉细，舌质淡嫩，苔白润而不燥。处方制附子9克白术12克茯苓9克白芍9克党参10克，水煎1小时后分温3服。5副后复诊，口苦痛疼减轻，再诊舌脉，脉浮，舌如前，改桂枝芍药知母汤10副，复诊时患者诉服此方后全身甚舒服，口苦无。再诊舌脉，脉沉，舌如前，附子汤5副而愈。

   此患者5月份穿着冬天的衣服，可见恶寒甚厉害，张仲景说无热恶寒发于阴也，即少阴病附子汤证，发热恶寒发于阳也，即太阳病麻黄汤证，口苦虽然是少阳病一个主证，但少阳病恶寒没有这么厉害，即是有少阳证，张仲景大师治疗大法也是先温里，后解表。