股骨头坏死占全部骨坏死的四分之三以上，也是导致髋关节疼痛、行走困难和肢体残疾的主要原因之一。
股骨头坏死有三类高危人群
股骨头坏死虽然后果严重，但并非随机发生，而是具有独特的流行病学特征，以下三类人群是股骨头坏死的高危人群，需要引起足够的重视：
1.使用糖皮质激素类药物的患者。特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物的患者。如果正在使用此类药物，需要更加密切地关心髋部症状，并定期进行髋关节的影像学检查。
2.酗酒者。大量摄入酒精会显著增加骨坏死的风险。
3.有股骨颈骨折外伤史的患者。骨折会影响股骨头的血液供应，缺血的股骨头极易发生坏死。建议患者在伤后第3～6个月即开始接受髋部磁共振检查以筛查潜在的早期股骨头坏死。
髋部疼痛要及时就医
髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状，疼痛可表现在腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节。这可能因为人体对疼痛的感知存在“误判”，也就是所谓的牵涉痛。
髋关节疼痛还可能引起一些“独特”的表现，例如患侧肢体无法承受自身重量，无法跷二郎腿或是完成蹲下站起的动作等等。出现这些症状不一定就是股骨头坏死，也应该前往医院进行检查，请医生进行判断。特别是在休息时仍然疼痛，无法缓解，夜晚影响睡眠，一定要及时前往医院做相关的检查。
早诊早治是关键
股骨头是否出现塌陷是区分疾病早期和晚期的重要分水岭。对于早期的股骨头坏死，股骨头尚能保证球形的轮廓，治疗目的在于防止塌陷的形成，可以采用拄拐、减重、冲击波治疗等非手术的方式，或是进行相对微创的坏死区域减压手术、骨移植手术。这些治疗方式被证明在早期股骨头坏死中对多数患者均有治疗效果，患者可以维持正常生活。通过早诊早治，可以有效避免股骨头塌陷、延迟接受关节置换的时间。
如果没有及时发现治疗，骨坏死范围会逐渐增大，直到坏死区域无法负担上半身重量，股骨头表面会发生“塌陷”。若不幸发展到晚期，医生会考虑全髋关节置换手术作为终极手段，也就是大众常说的“换关节”。
全髋关节置换术是世界上最常见的手术之一，也是最成功的手术之一，在绝大多数情况下可以完全缓解疼痛并恢复正常行走和日常活动。目前的假体寿命多数在20～30年。
复旦大学附属中山医院
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