柚子和西柚的区别

在服用药物的时候应该注意的水果并不是柚子，而是葡萄柚！也就是大家常说的西柚。首先我们来区分一下柚子和葡萄柚：

柚子。果圆球形，扁圆形，梨形或阔圆锥状，果皮甚厚或薄，海绵质，油胞大，凸起，果心实但松软。瓢囊10-15或多至19瓣，汁胞白色、粉红或鲜红色，少有带乳黄色。

葡萄柚，又叫西柚、朱栾。具有酸味和甘味，成熟时果皮一般呈不均匀的橙色或红色，果肉淡红色。

与葡萄柚发生相互作用的药物

在日常生活中如此常见的水果，却能与许多药物发生相互作用，影响药物的疗效，是什么原因呢？为什么小小葡萄柚有这么大威力？都有哪些药不能和葡萄柚同吃？

但并不是所有药物都会与葡萄柚发生相互作用，根据ailey等报道，葡萄柚汁可以通过选择性抑制小肠CYP3A4同工酶，影响药物的代谢，与葡萄柚汁发生相互作用的药物多数是酶CYP3A4的底物。提醒大家，在服用降压药、降脂药、安眠药、抗过敏药等这些药物的时候，最好不要吃葡萄柚，以免对身体造成不必要的损害。例如以下药物：

1、部分降压药（例如：非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等）合用，会增强药物降血压的作用，严重的会导致休克；

2、部分抗组胺药（非索非那定片、息斯敏）合用，可增加药物在血液中的浓度，引起严重的心脏不良反应，甚至猝死；

3、部分镇静催眠药（咪达唑仑、三唑仑）合用，增强催眠作用，严重的会导致死亡；

4、与免疫抑制剂（如环孢素胶囊）合用，增加环孢素的浓度，增强作用；

5、与抗艾滋病药（沙喹那韦）合用，增加沙喹那韦的浓度，增强作用；

6、部分降血脂药（辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等）合用，可引起骨骼肌肉系统的严重不良反应——横纹肌溶解；

7、与胃动力药（西沙必利）合用，可引起严重的心脏不良反应，甚至猝死。

总结

然而，并不是说只要吃了葡萄柚和药物，就一定会产生严重的不良反应，只有药物在体内达到了一定的浓度，才会对人体造成损害。而针对不同的人来说，体内酶和转运体的数量因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。

葡萄柚汁是通过抑制肠 CYP3A4的药物代谢而起作用的，在小肠 CYP3A4含量高、肝功能不全的病人中特别敏感，对于不同的人来说，葡萄柚的作用程度也不同。

因此，在服用可能会受到葡萄柚影响的药物时，不能同食葡萄柚，间隔一段时间后再食用也存在隐患。如果平时会食用葡萄柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。

审稿专家：南方医科大学珠江医院童菲、喻珊珊

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