图源：药葫芦娃
随着生活水平的提高，儿童的平均身高有了明显的提高，家长们也越来越重视自己孩子的身高，“以高为美”的标准给众多家长带来焦虑，仍然觉得自家孩子达不到自己的“期望身高”，认为打点生长激素就能长高高，但真的是这样子吗？下面让我们一起了解一下生长激素及相关问题。
生长激素是个啥？
生长激素分内源性和外源性两种。
■ 内源性生长激素由脑垂体前叶中生长激素分泌细胞所分泌的。
■ 外源性生长激素则是用基因工程技术体外合成的重组人生长激素。
内源性生长激素是人体脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，在人的生长发育过程中起着关键作用。它能促进骨骼、肌肉以及器官的生长发育，同时刺激骨细胞代谢、骨关节软骨、骨骺软骨生长，从而拔高孩子的身高。一旦生长激素水平低于正常范围，则会导致生长迟缓、低血糖、甲状腺功能性不足、性器官发育不良等后果。
生长激素类药物也就是合成的重组人生长激素，具有与人体内源生长激素同等的作用。它的主要生理功能刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长，刺激成骨细胞分化、增殖，引起线形生长加速及骨骼变宽，也就是大家常说的长高高喽！
孩子身高不理想
就是生长激素惹的祸？
影响孩子身高的因素是多种多样的，主要包括遗传与环境，以及生长发育过程中的激素调节等等。虽说遗传是决定性因素，但是均衡的营养，合理的运动锻炼，充足的睡眠也可以促进生长激素的分泌，促使孩子长高。
个子矮或希望长高
都能打生长激素吗？
通过上面的学习，我们知道身高受到遗传、环境、营养、运动和睡眠等多方面因素的影响。而内分泌因素（生长激素）只是其中小小的因素。在使用生长激素前，必须到正规医院做检查，查明生长发育迟缓的原因，除了看骨龄，抽血检查外，还要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等一系列检查，看是否需要用生长激素治疗。一般来说，同时满足以下三点的孩子，需要通过注射生长激素类药物来改善症状：
1
骨骺线未闭合
可通过局部拍X线片，检查骨骺线的情况，确定骨龄未闭合。
2
生长激素缺乏
可进行生长激素激发试验，峰值＜10ng/ml则为阳性，提示生长激素缺乏。
3
生长发育迟缓
身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身高的一定范围内，即儿童的年生长速率＜7厘米/年（3岁以下），＜5厘米/年（3岁-青春期前），＜6厘米/年（青春期）。
此外，生长激素的应用还需满足很多指征，如身材匀称，以排除基因导致的侏儒症；智力发育正常，以排除缺碘导致的呆小症；骨龄落后于实际年龄等。另外，有肿瘤或者肿瘤高发风险的患者、糖尿病患者以及合并糖尿病并发症的患者等不适用生长激素。
孩子不矮，就想打生长激素
可以吗？
答案是否定的。罗小平教授在《高度重视重组人生长激素在儿科临床的规范化应用及安全性检测》一文中特别强调，需要严格掌握生长激素临床应用的适应症。强调“不可用于单纯以改善身高为目的的正常偏矮儿童的治疗。”正常偏矮都不能用，更不用说不矮却想用的情况。生长激素不能用于单纯以改善身高为目的正常偏矮儿童的治疗。原因在于：
1
目前关于生长激素安全性的研究主要基于矮身材或疾病状态的儿童，缺乏正常偏矮或身高正常的儿童的安全性数据。
2
生长激素总体安全，但仍存在一定不良反应，如导致高血压、高血糖、甚至会促进已有肿瘤或潜在肿瘤的生长。过多的生长激素还可能导致巨人症。
3
使用生长激素需要严密监测副作用，定期抽血及影像学检查，需要经常到医院就诊，增加儿童生理和心理负担。
4
不要过度夸大生长激素对身高的影响，如果检验显示不缺乏生长激素，此时注射生长激素可能不会获益。
药物安全风险
药物的安全性是人们最关心的问题，但凡涉及到激素用药，家长都会比较紧张。
目前报道生长激素类药物治疗的相关不良反应有甲状腺功能减低、糖代谢改变、特发性良性颅内压升高、股骨头滑脱、诱发肿瘤的可能性、注射局部红肿或皮疹等。
虽然生长激素的不良反应很多，但不要紧张，全球超过50万患者多年来的安全数据监测结果显示：生长激素类药物治疗总体不良反应的发生率低于3%。
事实上，临床上治疗使用的生长激素类药物，与人体自身分泌的生长激素在化学结构、药理和生理作用上基本一致。一些偶发的不良反应，大多在短期内或者停药后亦可缓解。在人体缺乏生长激素的情况下，应按需使用、规范用药、定期复查，这样可将药物不良反应降到最低。
生长激素的确可以帮助矮小的孩子长高，但不是每个孩子都适合通过注射生长激素来提高身高，生长激素并不是孩子的增高神药。为孩子提供合理的营养，制定良好的生活习惯及把握环境因素等，遵循儿童生长发育规律，因势利导，最大程度发挥孩子的生长遗传潜能才是孩子增高的较佳途径。
整理自：中山大学附属第三医院药学部、儿科医生孔令凯、安安科普
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