作者：武汉市第三医院 郭旭
你一定听过“每天饮用8杯水”的养生理论。这种说法，充斥在媒体的宣传和亲朋好友们口口相传的关心嘱托中。亲朋好友的关心是真切的，但这个理论可能只是个“伪科学”。真相是，大多数时候，你完全可以像相信“中国女足”一样相信你的肾脏，它会告诉你如何正确科学的喝水。
肾脏为扁豆状，分布于脊柱两侧，是人体的重要排泄器官。作为机体里的“水工厂”肾脏根据体内激素水平，24小时全年无休的负责维持机体内液体、盐类和其他物质的动态平衡。
肾脏通过“肾单位”来完成这一精妙的庞大的工作。上百万个肾单位是“水工厂”里的“传输带”，主要工作是负责处理身体里的电解质、糖、盐、氨基酸和水，留下对身体有用的物质，无用多余的以尿液的形式运出体外，确保每一种物质在合理的范围内，过高和过低都会导致机体内环境紊乱，失去平衡。
以运动后大量出汗的情况为例，身体里的水分会从血液中流失通过汗液排出体外。“水工厂”收到血容量下降的信号，“传输带”立即启动补偿机制，吸收更多的水分至血液，而导致尿液浓缩，颜色加深，这个时候提示你该喝水了。如果机体进一步缺水，肾脏无法回收足够的水分至血液，它会立刻向身体发出信号—口渴。如果此时你还不及时补水，口渴的感觉也越来越严重。
根据我国营养学会膳食指南的推荐每天要喝够 1.5 升左右的饮水，这差不多就是所谓“8杯水”的量。但是“喝水”不仅包括每日喝的水，还包括米饭、馒头、蔬菜、水果、粥、汤、牛奶以及喝的水等所有方式摄入的水的总量。每日的饮食、饮品、运动量都会影响体内的摄入和排出总量，而如果严格按8杯水的量去饮水，不仅没必要。而且还有可能造成水负荷过重。
1、不要在感到过度口渴的时候才去喝水，这时候说明身体已经处于缺水状态。
2、在早晨起床后可以喝一杯温水，能够促进胃肠蠕动，有助于排出体内的宿便。
3、睡前要少喝水，如果睡前大量喝水会加速排尿，影响夜间休息。
4、每次喝水量在50~80毫升左右。
肾病患者肾功能出现异常，意味着身体“水工厂”运转失序，无法处理机体的水平衡，那么这一类特殊人群的饮水量益多or益少？
1、对于部分慢性肾脏病（CKD）无水肿症状的患者，肾脏浓缩能力减退，尿量成倍增加时，应适量增加液体入量以防止脱水。而最近二项大型临床研究发现，多喝水不会延缓CKD进展，因此增加饮水也应注意“适量”（1.0-1.5L/日），不可过度。
2、对于出现水肿、少尿或无尿的肾病患者，过多饮水导致水钠潴留，可加重水肿和高血压。若出现少尿（每日尿液量小于400 毫升）或合并严重心血管疾病、水肿时需适当限制水的摄入量，以维持出入量平衡。
3、对于血液透析的肾病患者，为防止加重水钠潴留应严格控制饮水量（包括食物中的水分）。液体控制计算公式如下图。换言之，此类患者应严格遵医嘱饮水。
审稿专家：武汉市第三医院 副主任药师 孟军华
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