3月10日是星期四,是第17个世界肾脏病日。世界肾脏病日是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的,定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识,让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
目前全世界有约8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病慢性肾病(CKD),每年造成至少240万人死亡,是增长最快的第六大死因。据中国慢性肾脏病流行病学调查结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,意味着每10个中国人中就有1人患有慢性肾脏病。慢性肾脏病的早期病症不甚明显,一旦错过早期干预,病情有可能会加速恶化,甚至确诊时就已是终末期肾病,无奈只能面对长期透析或进行肾移植手术。
肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。
1.肾主藏精。肾主藏精,指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能。
2.肾主水。肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。
3.肾主纳气。肾具有摄纳肺吸入的清气而维持正常呼吸的功能。
4.肾藏志。肾藏志,指肾主意志和记忆的功能。
肾脏病是一种严重危害人类健康常见病的统称,主要包括不同类型的肾炎、急性肾衰竭、肾结石、肾囊肿等等。
慢性肾脏病定义为:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降超过3个月。
慢性肾脏病包括多种疾病,目前我国的常见肾脏病有:原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。随着当今我国人口老龄化,高血压、糖尿病的发病率日益增高且年轻化的趋势,慢性肾脏病的发病率自然而然也水涨船高。尤其是偏远农村地区的糖尿病患者,早期不会监测肾病情况,直到尿毒症晚期了,才转诊到肾内科,想挽回疾病的进展就非常难。
当生活中遇到以下情况时,往往为肾脏受损的“预警”信号,建议大家及时去医院就诊。
1.水肿:眼睑或颜面部、足踝部水肿多见,严重时涉及下肢及全身。
2.腰痛:部分患者肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
3.血压升高:可出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。
4.贫血:肾性贫血患者可有非特异性的各系统症状。
5.尿的异常:无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。而尿液尿颜色变化或尿中泡沫多,也往往提示肾病可能。
1.清淡饮食、平衡膳食。从单一饮食到均衡营养,多吃富含维生素和矿物质的食物、低盐低脂的食物、多吃新鲜的水果蔬菜是肾脏喜爱的饮食方式。
2.多饮水、不憋尿,预防感染。
3.合理运动,从久坐不动到经常锻炼;控制体重,减轻肾脏负担。拒绝熬夜。
4.戒烟限酒。酗酒除了伤肝,对肾脏的损伤也是巨大的。酗酒可以快速提高一个人的血液中的酒精含量,这会导致突发肾脏损伤,称为“急性肾损伤。”
5.不随意乱服用药物。处方药务必遵循医师、药师指导用药。
6.定期检查尿常规和肾功能,尤其对于高危人群比如糖尿病患者、高血压患者、60岁以上的老年人、体重超标者这四类人群。
重在延缓或逆转慢性肾病的进展,以尽最大可能保护受损肾脏。尤其应当注意:
1.治疗原发性肾脏疾病,积极控制蛋白尿。
2.低盐低蛋白饮食,同时防止营养不良。
3.避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。
4.积极治疗肾功能损害导致的并发症。
5.坚持治疗和随访。
申林,沈阳市中医院肾内科透析室副主任,副主任中医师。辽宁省中西医结合学会青年中医委员会委员,辽宁省中西医结合学会内分泌康复专业委员会委员,辽宁省中医药学会糖尿病专业委员会委员。擅长中西医结合治疗慢性肾衰竭、尿毒症血液透析并发症、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病以及其他慢性肾脏病的一体化治疗,前列腺疾病、心脑血管、内分泌疾病以及水肿、小便不利、腰痛等病症。
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