作者：惠州市中心人民医院主管药师钟德胜

近日，刘小姐因女儿出生近2周仍未接种卡介苗而感到焦虑，问其原因，是因为小孩子存在新生儿黄疸，接种机构告知，黄疸值必须在6 mg/dL以下才可以接种卡介苗。咋办呢？别急，别急，听听我们的药师怎么说。

卡介苗

是由Calmette和Guérin用活的牛分枝杆菌研制的减毒活疫苗，用于预防结核病和其他分枝杆菌感染。该疫苗在1921年首次应用于人类，目前仍是一般情况下预防结核病的唯一疫苗。卡介苗是全球应用最普遍的疫苗；其接种人数超过30亿，主要用于新生儿常规免疫。

婴儿黄疸

是婴儿期最常见的临床症状，主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。黄疸只是一种症状学上的诊断，它不是一种疾病。新生儿时期血清胆红素＞5 mg/dL（85 µmol/L）出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，多数为生理性的。

病理性黄疸原因复杂多样，主要由于感染、围生、母乳性、溶血、代谢等造成胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍以及胆汁排泄障碍所致。

1、2019年《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种》推荐：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗；病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种疫苗。

2、2020年《特殊状态儿童预防接种（广东）专家共识》推荐：新生儿黄疸不需要治疗者可正常预防接种，需住院治疗者暂缓接种。

3、2021年《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》推荐以下常见疾病不作为疫苗接种禁忌，包括：

① 生理性和母乳性黄疸；

② 单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期；

③ 病情稳定的脑疾病、肝脏疾病；

④ 病情稳定的常见先天性疾病，如先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病等；

⑤ 病情稳定的先天性感染，如先天性梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒等。

对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。

看到这里，我们是否阔然开朗了。

是的，新生儿黄疸能否接种疫苗，我们需区分其是生理性还是病理性黄疸。为了降低新生儿患结核性脑膜炎和播散性结核病的风险，如为生理性黄疸、母乳性黄疸，患儿身体健康状况良好，应按免疫程序接种卡介苗，而不是拘泥于黄疸值。

审稿专家：惠州市中心人民医院主任药师李楚云

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