泄痢,即泄泻、痢疾,是夏秋季常见的消化道传染病。泄泻,是指排便次数增多,粪便清稀,甚至如水样的病症。痢疾,是由痢疾杆菌引起的以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要表现的病症。
中医认为,泄痢多为外受湿热、疫毒之气,内伤饮食生冷,损及脾胃与肠而形成。其主要病变在脾胃及大小肠,关键在于脾胃功能障碍。
二者虽病位相同,但表现不尽相同。就疾病程度言,泻浅而痢深,泻轻而痢重。就泄泻性质言,泻由水谷不分,病在中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。就疾病表现言,二者均有腹痛,泄泻之腹痛,多与肠鸣同时出现,泻后疼痛消失。痢疾之腹痛,多与里急后重同时出现,泻后疼痛虽减但不停止。
治疗泄泻的药物多可治疗痢疾,治疗痢疾的药物也可治疗泄泻,故临床治疗相同。治疗时要注意调理脾胃,同时应注意饮食,避免生冷、油腻之物。
【中成药内治法】
1.湿热泻痢:主要表现为腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
当以清肠解毒、调气行血为治,可选用香连丸,或五味香连丸,或六味香连胶囊,或黄连胶囊,或黄柏胶囊,或复方黄芩片,或止痢宁片,或芩连片(颗粒),或紫金锭等,口服。
2.疫毒泻痢:本病多见于痢疾,主要表现为起病急骤,高热,呕吐,大便频频,以致失禁,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重感显著,更甚者津液耗伤,四肢厥冷,神志不清,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数。
当以清热解毒凉血为治,可选用上述中成药治疗,安宫牛黄丸、西黄丸等也可选用。此型患者病情危重,必须采取综合性抢救措施,中西医结合治疗,以挽其危,中成药治疗只是其中的一个手段。
3.寒湿泻痢:主要表现为腹泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。
当以解表散寒,芳香化浊为治,可选用藿香正气类口服,如藿香正气类(口服液、水剂、丸、软胶囊、颗粒、片),或六合定中丸,或保济丸等,口服。
4.食积泻痢:主要表现为腹痛肠鸣,泻下粪便臭秽,泻后腹痛减轻,常伴有不消化物,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻或垢浊,脉滑。
当以消食导滞为治,可选用保和丸(片、冲剂、口服液)口服,或江中健胃消食片,或山楂丸(片)等,口服。
5.脾虚泻痢:主要表现为大便时溏时泄,水谷不化,稍进油腻之物则大便次数增多,食欲不振,脘腹胀满,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。
当以健脾益气为治,可选用参苓白术散,或香砂养胃丸,或小健中颗粒,或十香定痛丸,或四君子丸(散)等,口服。
6、肾虚泻痢:主要表现为黎明之前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
当以温肾健脾,固涩止泄为治,可选用四神丸,或肉蔻四神丸,或附子理中丸,或济生肾气丸等,口服。
【中成药外治法】
1.济生万应锭:取本品1粒,研细,醋调外敷肚脐处,包扎固定,每日1换。用于食积胀痛,呕吐泻痢,不思乳食,热结便秘。
2.祛风膏:先用生姜擦净患处,取膏药1张加温软化贴肚脐处,每日或隔日1换。用于肚腹寒痛,胃脘胀痛,积瘀寒块,水泻寒痢。
3.结肠宁(灌肠剂):灌肠用,取药膏5g,溶于50~80ml温开水中,放冷至约37℃时保留灌肠,每天大便后一次,四周为一疗程。用于慢性结肠炎性腹泻(慢性菌痢、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎)。
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