作者：武汉儿童医院 药师 李阳
青霉素、阿莫西林、氧氟沙星...这些耳熟能详的名字经常出现在我们生活中，大家常以“消炎药”来描述它们的作用。然而，这一说法并不准确。这些药品有一个更为规范的名称——抗生素。
炎症是人体对刺激做出的一种防御反应，主要症状表现为红、肿、热、痛等。
导致炎症发生的因素有很多，包括但不限于：
1、生物因素：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体、寄生虫等；
2、物理因素：如高温、低温、放射性物质、紫外线、机械损伤等；
3、化学因素：外源性化学物质如强酸、强碱、松节油、芥子气等。
“消炎药”一般指解热镇痛类具有直接抗炎作用的药物，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，这些药物可消除炎症症状（解热、镇痛、消炎）。
而抗生素是一类由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属等）或高等动植物在生命活动中产生的具有抗病原体或干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，其中最让人耳熟能详的当数青霉素和阿莫西林。抗生素的发现挽救了无数人的生命。顾名思义，抗生素可以消灭生物病原体，主要作用于由细菌引起的感染性炎症，除了少数需要预防性使用抗生素的情况外，只有在明确了有细菌感染后才能够使用抗生素治疗。
图1 抗生素与抗炎药不可混为一谈！
一般来说，在医院进行的各项检查中，血常规中的白细胞计数、中性粒细胞计数及百分数、血液超敏C反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）等都是反映细菌感染的指标。患者自己很难判断是否为细菌感染，这时最好的策略就是“及时就医”，医生能够凭借专业知识和检测结果，结合临床表现来对病情做出判断，医院的临床药师也能为合理用药保驾护航。
图2 三种基本形态的细菌（杆菌、球菌、螺旋菌）
凡是无用药指证使用抗生素，或超时、超量、未严格遵循抗生素使用规范的行为均可视为抗生素滥用，比如不重视病原学检查、不顾患者的具体病情随意使用广谱抗生素。抗生素滥用的危害如下：
危害1：超时、超量使用可能带来毒副作用，损害患者（尤其儿童等特殊人群）身体。
答：除了过敏的问题外，部分抗生素在使用过程中还可能带来毒副作用，比如氯霉素会造成灰婴综合征，氨基糖苷类抗生素普遍具有耳毒性等等。
危害2：抗生素滥用可能杀伤人体正常菌群，造成体内菌落生态失衡。
答：抗生素在杀灭致病菌的同时，也会对人体正常菌群造成伤害，导致正常菌群失调，人体微生态失衡，引发二次感染，造成治疗困难。
危害3：抗生素滥用会促使耐药细菌产生（如超级细菌等）。
答：2022年年初，医学权威期刊《柳叶刀》上发表的一篇综述性文章指出，抗生素耐药性已经超越了许多公认性致死原因，成为当前全球范围内的主要死因，数据显示2019年有127万人直接死于抗生素耐药，有495万人的死亡与抗生素耐药性感染有关。
图2 抗生素滥用的危害——耐药菌、超级细菌的产生
我们只需记住10个字：医生把握好，患者执行好！
1、医生在行使处方权之前需要明确诊断，并且同临床药师一道把握好抗生素使用的合理性。
① 严格掌握抗生素的适应证，按指征用药是避免抗生素滥用的关键；
② 严格把握抗生素联合用药的范围，能单一用药者则不联合；
③ 严格把握抗生素的正确用法与用量，能口服者不肌注（肌肉注射），能肌注者不静滴（静脉给药）。
2、患者用药遵循医嘱，勿要自行使用抗生素。我们要了结并能够识别临床常用的抗生素种类：包括β-内酰胺类（青霉素、头孢等）、氨基糖苷类（链霉素、阿米卡星等）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）、林可霉素类（林可霉素、克林霉素）、多肽类（万古霉素、替考拉宁等）、喹诺酮类（沙星类）以及四环素、氯霉素等等。
抗生素的滥用危害极大，人类研制新型抗生素的速度远远赶不上细菌产生耐药性的速度，一旦细菌对已有的抗生素均产生了耐药性，人类将面临无药可用的境地，为了避免这一悲惨境况的出现，我们应该共同努力，推动抗生素的合理应用。
审稿专家：武汉儿童医院 副主任药师 汪洋
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