作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强
社会日新月异，君不见为了孕育健康的宝宝，科学备孕已然成为了必需。
备孕是夫妻双方的事情，是夫妻共同努力的结果，戒掉不良嗜好（如烟酒）、适量补充营养、科学调节心情与作息非常重要。
而在备孕期间夫妻双方一旦罹患疾病，是否应该用药？如何安全合理地用药？则更加令准爸爸、准妈妈们纠结。那服用药物是否会影响到备孕呢？一旦确定服药后是否需要将备孕期延长呢?
对于男性来说，精子数量的减少、活力不足或完全缺乏是造成男性不育的主要因素。不良环境的暴露，如过度接触农药或放射性辐射物质，不良生活习惯如抽烟、酗酒，毒品、长时间高温桑拿等都会导致精子功能障碍。除了上述因素外，很多药物也被报导对精子的产生、发育、成熟存在不良反应，可能会导致暂时的或持续性的不育。
任何对精原细胞、睾丸细胞或睾丸间质细胞有害的药物都会影响精子的产生和成熟。一般而言，从精原细胞到成熟的精子需要历经72～90天的生长周期，也就是说，进入女性体内的精子，实际上是90天之前就开始发育的“库存”，这也就是备孕期一般为3个月左右的道理。而在这3个月左右的时间里，用药需要格外谨慎。
有一项权威研究是针对美国食品药品监督管理局（FDA）所批准的药物说明书进行的调查，对影响精子产生及成熟的药物进行了汇总，结论是共计65种药物可能会损伤精子，其中激素类药物位于首位，最有可能产生不良影响，如达那唑、氟他胺、甲基睾酮、奥沙得林、亮丙瑞林等。
抗肿瘤药物仅次于激素类药物，如环磷酰胺、甲磺酸达布非尼、磷酸氟达拉滨、甲氨蝶呤等。其它还有抗菌药物如洛美沙星、呋喃妥因、氨苯砜、磺胺嘧啶等，抗抑郁药如盐酸氯米帕明、马来酸氟伏沙明、文拉法辛等，抗精神病药物如喹硫平等，生物碱如秋水仙碱等。
对于女性而言，一个月通常只排出一个成熟的卵子，其生长则需要历经3个月经周期，因此在这些卵泡生长竞争的3个月左右时间里，备孕女性就需要进行全方位调理了。
众所周知，女性备孕期间，不安全地使用药物会对妊娠的结局产生非常不利的影响。
FDA将妊娠期的用药分为A、B、C、D、X五个等级，其中D级有明确的证据显示药物对人类胎儿有危害，但当妊娠妇女用药后疗效肯定(例如用该药物来挽救妊娠妇女的生命)，且没有药物可以替代，权衡利弊后仍可考虑使用。
而X级则是通过对动物和人类的研究表明，药物对胎儿确实有危害且妊娠妇女应用这类药物后并无益处。
因此禁用于妊娠或可能妊娠的患者。例如临床上常见的抗病毒药物三氮唑核苷（利巴韦林 病毒唑）就属于X级，即具有较强的致畸性，强调在治疗前、治疗期间或治疗结束停药的6个月内，夫妻双方均应避孕。如果必需使用X级类药物，则应先检查是否已经怀孕。
诸如非甾体抗炎药可能会影响女性排卵，长期使用可能会导致难以受孕；抗肿瘤药物可能会导致卵巢衰竭，从而导致不孕；抗精神病药物可能会干扰性激素的水平从而影响生育；利尿剂螺内酯，可能会导致女性月经紊乱，一般停药后2个月以上方可恢复生育能力。
①：目前认为，备孕周期一般是3个月左右的时间，3个月也是细胞代谢体内有害物质的一个周期，当然也会因人而异。也就是说，任何对生殖细胞有影响的药物、有毒物质、不良因素等，应待其在体内完全排除、消失后，过大约3个月左右的时间再受孕。例如：戒烟、酒3个月后才考虑受孕等等。
②：夫妻双方应该在备孕前做好身体检查，及早发现疾病或者身体隐患，对症进行药物治疗，在疾病痊愈后再考虑备孕事宜。
③：在备孕期间夫妻双方均需加强营养、补充叶酸、合理作息、改掉不良的生活习惯，特别要注意谨慎使用药物。
④：备孕期间夫妻双方如有患病，就医时应当告知医生正处于备孕期，尽可能避免使用一些对胎儿不利的药物。
⑤：如果病情较为严重，必须使用对胎儿有影响的药物，应该理智地考虑是否结束备孕，并在服药期间或者停药后的一段时间内做好避孕措施，以免出现意外怀孕的情形。
⑥：非常纠结的情况是误用了禁用的药物，却又怀孕了，怎么办？个人认为，怨天尤人、深深自责是不可取的，马上就考虑人工流产也是不科学、不符合伦理的。
理智的做法是及时到正规的医疗机构就诊，做好规范、定期的产检，在整个怀孕过程中排除畸胎的可能。
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