作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 翁潮义
一 是肺炎球菌对小儿的危害大。
二 是肺炎球菌的易感染性与传染性强。
肺炎链球菌可在人体鼻咽部寄居，从鼻咽部通过呼吸道飞沫进行传播。大多数情况下为无症状携带者，其中只是一小部分携带者在体质发生改变的情况下才会发病。
“肺炎疫苗”也就是“肺炎链球菌疫苗”，可以预防由肺炎链球菌所引起的肺炎及脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎等其他相关疾病。在儿童常见疾病中，家长最担心的就是肺炎。肺炎可以由细菌、病毒、真菌等病原体引起。肺炎链球菌感染是儿童细菌性肺炎的最常见病因。
13价肺炎疫苗是“结合疫苗”，能有效刺激婴幼儿产生抗体，诱导产生免疫记忆，即便在各类免疫缺陷患者中也可诱导保护性抗体应答，目前上市的两种13价肺炎疫苗适用于6周龄至5周岁的婴幼儿及儿童。
23价肺炎疫苗虽涵盖了更多的血清型，但只能用于2岁以上的孩子接种，且不能诱导产生免疫记忆。各位宝爸宝妈们可以根据自家宝宝的情况自愿选择接种13价或者23价肺炎疫苗！
根据临床试验、 上市后观察、 综述等文献回顾，PCV13 和 PPV23单独接种、与其他疫苗同时接种以及复种的安全性良好， 常见反应为接种部位疼痛、红肿等，常见的全身反应在儿童主要为发热、 易激惹等， 在成年人和老人中主要为发热、 肌肉酸痛、寒战、 关节痛等，症状轻微且具有自限性。
①对疫苗中任何成分过敏是接种该疫苗的禁忌证；
②中度或重症的急性疾病， 无论是否发热， 接种疫苗应谨慎， 即各方权衡疫苗接种利弊后可接种， 但如非必须， 可推迟到康复后再接种疫苗；
③血小板减少症、 任何凝血障碍或接受抗凝血剂治疗者， 在肌内注射时应非常小心谨慎；
④疫苗不能保证所有受种者都不会罹患肺炎球菌性疾病；
⑤有免疫功能障碍者， 可能无法达到预期的效果；
⑥不推荐 2 岁以下（不包括 2 岁） 的婴幼儿使用 PPV23；
⑦ 接种疫苗后应在现场观察至少 30 分钟。
在国内主要涉及不同厂家的 PCV13 替换接种问题， 原则上应尽量保证用一个厂家的疫苗完成全程免疫接种。若因特殊原因， 确实无法使用同一厂家的疫苗完成整个免疫程序， 根据当地或国家的有关规定， 确定是否允许进行替换。如果可以替换， 要科学告知儿童家长或受种者可能的获益和相应的风险， 待儿童家长或受种者知情同意后方可替换接种。
审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任
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