慢性病对患者的生活质量造成严重影响,同时致使医疗费用迅速攀升,慢性病患者治疗费用占全国医疗总费用超过70%。正因为此,市场不断裂变,制药企业普遍看重社区市场,衍生出药店新业态。如今,药店慢病管理如火如荼,但是在这一实践探索的过程中,出现了不少亟需解决的问题。其中,如何提升药店慢病品类效益是重中之重。那么,药店到底应该从何下手,解决困局呢?
药店总想把店员医生化,这样不仅违反《药品经营质量管理规范》的相关要求,而且容易把药店药学服务带入误区。作为药店的店员,应该了解、熟悉、掌握药物的作用机理、服用方法、注意事项、不良反应及药物相互作用等,减少药品的不良反应(ADR)。
比如,在了解高血压阶梯治疗原则的基础上,熟悉阶梯治疗方案,重点掌握高血压用药合理应用及注意事项。首选药物治疗不理想时,可换用其他一线药物;一种降压药不能控制血压时,不增剂量,而加用小剂量的另一类药,协同减少ADR。以下十个用药原则是药店店员必须掌握的:
1、45岁以下血浆肾素水平偏高者:
√ β受体阻滞剂(洛尔)
2、冠心病、心绞痛:
√ 钙拮抗剂 √ β受体阻滞剂
3、心律失常:
√ β阻滞剂 √ 维拉帕米
4、糖尿病:
√ ACEI √ 钙拮抗剂
5、高尿酸血症:
√ 氯沙坦 √ ACEI × 噻嗪类利尿剂
6、高血脂症:
√ 钙拮抗剂 √ ACEI × 噻嗪类利尿剂
7、肾功能受损:
√ 硝苯地平 √ 可乐啶 √ 卡托普利
8、心衰:
√ 哌唑嗪 √ 卡托普利 × 普萘洛尔
9、哮喘:
√ 硝苯啶 √ 卡托普利 √ 可乐啶 × β受体滞剂
10、妊娠:
√ 利尿剂 √ 哌唑嗪 × 利血平 × 卡托普利 × β阻滞剂
这些用药注意事项是患者乃至医生都容易忽略的。药店店员应重点做好“药嘱”,以提升药物疗效,减少或规避药物不良反应。
例如,心脑血管疾病的渐进过程如下:吸烟、酗酒等心血管疾病危险因素会导致血管内皮细胞功能受损,从而形成动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化,致使心肌缺血,造成冠状动脉血栓形成,严重者出现心肌梗塞、心律失常、心肌丢失与重构,由此引起心事扩张,形成充血性心力衰竭,最终则是中末期心脏病。
药学品类组合也称为疾病解决方案,其核心是品牌、价格和毛利的组合。组合谁都会,但是组合销售才是关键。依据顾客的消费水平,确定价格与毛利的高、中、低结构,还需要兼顾人群消费能力而销售。每购进一个商品,都必须找到一个与预防、保健、治疗、保养、护理某病种核心药品同属性相关联品项。而在商品结构中,又分为高中低价格带。
那么,品牌、价格、毛利要如何使用呢?以高血糖、高脂血、高血压患者用药为例,方案可以分三级:
第一级: 低价格带区(整体控制在50元左右) | 伲福达(硝苯地平缓释片II)+辛伐他汀 +卵磷脂+血糖试纸 |
第二级: 中价格带区 | 珍菊降压片+辛伐他汀+伲利安(坎地沙坦) +腕式血压计 |
第三级: 高价格带区 | 阿托伐他汀(疗程)+麦特美(盐酸二甲双胍缓释片)+坎地沙坦+胺碘酮+血糖试纸+木糖醇饼干饮料酒+助行器 |
注:此方案只作教学使用。药店应用时,请谨遵医嘱。
药店慢病管理还需要更多的关注,从以上三个方面切入,定会提升顾客忠诚度,有稳定的客流量,在满足的健康利益需求的同时,药店也获得了生存的支持,最重要的是,药店把握了顾客未来需求的变化趋势。
/ 本文作者系药店管理资深顾问 /
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