号外，号外！下期处方来了将会请来大咖临床药师来点评处方哦，各位一定不要错过！
来源：医学界临床药学频道综合整理
处方来了 No.5
首先来看看网友们的观点及评论吧：
@网友1：加用克拉霉素应该对幽门螺杆菌效果更好。
@网友2：甲硝唑有活动性中枢神经系统疾患者禁用，从病史描述看应属于慎用，从诊断判断，则存在纠纷隐患，处方书写应注意！
@网友3：不能长时间服用~
@网友4：幽门螺旋杆菌用克拉+阿莫西林+奥美拉唑~
@网友5：若只是糜烂性胃炎加幽门螺旋杆菌感染奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林是可以的，加癫痫发作史觉得不大对劲……
@网友6：甲硝唑的不良反应有惊厥或其他中枢神经症状，而该患者有癫痫病史，故不应该用甲硝唑，可以将甲硝唑改成克拉霉素。
@网友7：癫痫避免使用甲硝唑。
@网友8：主要是抗HP治疗，抗生素的选择了。一般目前三联疗法使用阿莫西林+克拉霉素，四联疗法才加甲硝唑，或者是序贯疗法也可使用甲硝唑。HP的耐药性是非常高的。标准的 三联疗法是（兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素）
@网友9：甲硝唑发生不良反应的概率是15％到30％，以胃肠道反应最为常见！对中枢性神经系统的不良表现有头痛，头晕，共济失调！大剂量时会引起抽搐！癫痫是脑电波异常而引起的！这张处方有可能会引发癫痫！为减少风险，可以换一种药物！
@网友10：标准三联方案：有2个方案：质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，PPI+克拉霉素+甲硝唑。该处方不符合三联方案。
该处方不合理。
分析：
甲硝唑会引起中枢神经系统的不良反应，如头晕、头痛、耳鸣，甚至还会出现癫痫和共济失调等症状。该患者有癫痫史，不宜用甲硝唑，且幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性较高。
药师建议：
停用甲硝唑，改用克拉霉素片0.25g*14片，用法为0.5g bid po，一周后停用抗菌药物，继续使用奥美拉唑胶囊治疗3个月。
下期处方来了，我们非常荣幸地请来了上海东方医院主任药师翟晓波老师作为我们的特约嘉宾，来对我们的处方不合理用药问题进行分析。敬请期待！
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