中药方剂 | 生脉散选用哪种“参”

导读：

　　生脉散用治气阴两虚之证，临床应用，应详审气虚阴虚孰为轻重，以及虚损的程度来确定选择应用“参”。若气虚为主，轻者用党参，重者用人参；阴虚为主，轻者用太子参，重者用西洋参。急救选用红参。

　　生脉散，出自《内外伤辨惑论》，由人参、麦冬、五味子组成，功能益气生津，敛阴止汗，用治气阴两虚之证。或因温热、暑热，耗气伤阴，或因久咳伤肺，气阴两虚，症见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苦，脉虚数或干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液，经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。

　　生脉散组方药少力专，其中人参以其补肺益气生津之功为方中君药，麦冬养阴润肺生津以为臣，五味子五味皆备，而酸独胜，敛肺止汗生津以为佐使。三药相合，一补一清一敛，共奏益气气津，敛阴止汗之功。

　　生脉散用治气阴两虚之证，临床应用，应详审气虚阴虚孰为轻重，以及虚损的程度来确定选择应用“参”。若气虚为主，轻者用党参，重者用人参；阴虚为主，轻者用太子参，重者用西洋参。急救选用红参。

　　1、党参。为桔梗科植物党参、素花党参（西党参）或川党参的干燥根。甘，平。归脾、肺经。功能补中益气，健脾益肺。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。

　　2、人参。为五加科植物人参的干燥根。栽培者为“园参”，野生者为“山参”。园参经晒干或烘干，称“生晒参”；山参经晒干，称“生晒山参”；经水烫，浸糖后干燥，称“白糖参”；蒸熟后晒干或烘干，称“红参”。甘、微苦，平。归脾、肺、心经。功能大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心源性休克。

　　3、太子参。为石竹科植物孩儿参的干燥块根。甘、微苦，平。归脾、肺经。功能益气健脾，生津润肺。用于脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱，气阴不足，自汗口渴，肺燥干咳。太子参与人参不同科属，功效虽似人参，但药力较薄，用于气阴两虚之轻证。

　　4、西洋参。为五加科植物西洋参的干燥根。甘、微苦，凉。归心、肺、肾经。功能补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干。张锡纯《医学衷中参西录》载“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受之温补者，皆可以此代之”。

　　5、红参。为五加科植物人参的栽培品（习称“圆参”）经蒸制后的干燥根。与普通人参相比，红参经过高温处理后，有部分皂苷的构型发生了变化，氨基酸含量降低，但精氨酸双糖苷含量增高，新产生了麦芽酚等成分，因此抗氧化、抗衰老、增强免疫力、扩张血管等作用更强。同时，红参经蒸制后，药性偏温，更长于大补元气，益气摄血，适宜极度气虚、脉搏微弱，及出现心力衰竭、心源性休克的病人。