关节炎、滑囊炎、腰背不适或者是冻结肩都是引起疼痛的原因。其实疼痛同样可能是帕金森病的一部分,而且形式多样。疼痛在帕金森病中到底占多大比例呢?50%的帕金森病患者曾主诉过疼痛,他们中的一半,也就是所有帕金森病患者中的25%出现的疼痛和帕金森病直接相关。和帕金森病有关的疼痛有一定的规律,随帕金森病进展而加重,抗帕金森病药能使疼痛有所减轻,很难找到能引起疼痛的其他原因。
在被诊断为帕金森病之前,有患者可能会出现有类似扭伤样的疼痛,有人描述为令人烦恼的不得安宁的痛。而且,常集中身体受重的主要区域,如肩部、颈部、背部及髋部。这种痛可能和帕金森病的强直有关,因为强直能引起肌肉僵硬、缺乏弹性、活动时疼痛。当使用美多芭或多巴胺受体刺激剂后,疼痛通常就会消失。经过一段时间以后,描述的疼痛可能就是绞痛、尖锐的戳痛或者是搏动性疼痛,常集中在腓骨、前臂、大腿或上肢。帕金森病患者出现的张力障碍能使肌肉变得僵硬,可能和疼痛有关。当使用多巴胺受体刺激剂后,这些疼痛也会明显改善。尽管两者都能使肌肉僵硬,但强直和张力障碍是不同的。强直时肌肉缺乏弹性,而张力障碍时肌肉持续收缩。腓骨、前臂、大腿或上肢的张力障碍可能是帕金森病的早期症状,尤其是在未满40岁的帕金森病患者中。服用美多芭后这些症状可能会消失。只有当美多芭疗效减退时,尤其是在清晨美多芭水平较低时这些症状才会出现。称为“关期肌张力障碍”,治疗相对困难一些,需要调整所有的用药来使美多芭的高峰或低估时的药物浓度基本稳定。
疼痛只有患者自己才能描述。但是尽可能要具体,如果清楚地向医生标书,则有利于尽快调整方案。
疼痛最常出现的部位,肩部还是髋部?还是背部?是固定在一处还是放射痛?向哪放射?
疼痛程度,可描述为0-10分。0分为没有疼痛,10分为您手臂或腿撕裂样疼痛。帕金森病的疼痛通常在4-7分之间。绝对不会到10分。
疼痛持续时间?几小时?几天?几周?几年?在比较典型的一天中会持续多久?
疼痛是否和炎症、红肿、皮温增高有关。帕金森病中出现的疼痛不会和这些因素有关。
体位和疼痛的关系。有时在手臂、腿或胸部会出现模糊、定位不明确的烧灼痛或搏动性痛。很难说这种疼痛是和帕金森病疾病本身还是焦虑、抑郁有关。这种疼痛可能是因为自主神经系统功能障碍而引起。
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